Immunotherapy for recurrent miscarriage

Porter, T. Flint; LaCoursiere, Yvette; Scott, James R.

doi:10.1002/14651858.cd000112.pub2

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“…The efficacy of the immunotherapy has been controversial [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23], but a meta-analysis concerning the immunotherapy for patients with URA reported by the Recurrent Miscarriage Immunotherapy Trialists Group in 1994 [13], Clark in 2008 [7] and 2012 [14] concluded and Liu et al in 2016 [25] concluded that the immunotherapy may be highly effective. In addition, Pandey et al reported a significant improvement in pregnancy outcome in the patient group in their double-blind randomized trial of husband's lymphocyte immunization for women with recurrent spontaneous abortion [19].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Immunotherapy for these patients using their husbands' or a third party's leukocytes has been reported [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25]. Although the efficacy of this modality has been controversial, an analysis of controlled clinical trials revealed the efficacy for patients with Unexplained Recurrent Abortion (URA) [7,14,19,26,27], especially for those who were negative for blocking antibodies evaluated by a mixed lymphocyte culture reaction between spouses (MLR-BAbs) [19,22,[28][29][30][31][32][33].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Studies on the Infants Born to the Patients with Unexplained Recurrent Abortion Who Underwent Immunotherapy using their Husband’s Lymphocytes

Takakuwa¹

2017

Austin J Obstet Gynecol

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Purpose: To investigate the condition of infants born to the patients who underwent Immunotherapy with the Husband's Lymphocytes (LIT) for unexplained recurrent abortion.Method: LIT was performed for the patients with unexplained recurrent abortion, and the pregnancy continued in 129 cases after LIT. The Gestational Weeks at Delivery (GW), the Body Weights (BW) of the infants, as well as major complications, were analyzed in these patients. As a control, the pregnancy outcome was analyzed in 243 cases with no complications and who did not receive LIT.Results: Of 125 cases with singleton pregnancy (4 cases were excluded because of twins), the pregnancy terminated at term in 113 (90.4%), which was not significantly different from that in the control group (209/243, 86.0%, by the Chi-square test). The average GW and BW of infants in the study population and control group were 38W4D ± 2W0D and 38W4D ± 2W3D, 2968 ± 529g and 2904 ± 583g, respectively (not significant by non-paired t-test). There were also no significant differences in the rates of low birth weight and major complications between the two groups. Conclusion:The outcome of pregnancies, especially the condition of infants, of patients after LIT was not significantly different from that of a control population.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Studies on the Infants Born to the Patients with Unexplained Recurrent Abortion Who Underwent Immunotherapy using their Husband’s Lymphocytes

Takakuwa¹

2017

Austin J Obstet Gynecol

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show abstract

“…Seu uso foi iniciado para a investigação do aborto recorrente na década de 1990, mas o fato de que a reação se mostrava negativa em mais do que 90% dos casais com perda gestacional e também na maioria dos que apresentam história de sucesso gestacional, aliado ao fato de que não se observou melhora do prognóstico gestacional com o uso do tratamento imunoterápico advogado, fez com que esse teste deixasse de ser recomendado e seu uso fosse abandonado na pesquisa do aborto recorrente na maioria dos centros 10,11 .…”

Section: Fator Aloimuneunclassified

“…Em relação aos fatores aloimunes, em revisão realizada em 2006 pela Cochrane Library, com o objetivo de avaliar os diversos estudos publicados a respeito do uso das diferentes investigações e os tipos de tratamento para casais com AER, pode-se concluir que nenhum dos tratamentos oferecidos, atualmente, promove aumento significativo da taxa de nascidos vivos 10 .…”

Section: Referênciasunclassified

Limites na investigação imunológica e genética em aborto recorrente

Mattar¹,

Trainá²,

Daher³

2015

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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O aborto espontâneo de repetição (AER) é definido como a ocorrência de três ou mais abortamentos espontâneos e consecutivos e usualmente se refere a perdas no primeiro trimestre. Ocorre em cerca de 0,6 a 1,0% dos casais 1,2 .Até hoje a causa não pode ser determinada na maioria dos casos. Fatores de risco para um novo abortamento podem ser identificados. Entretanto, a força da associação com aborto recorrente não é clara para todos os fatores 3 . Investigações para o aborto recorrente conduzem a achado de anormalidade em dois terços dos casos, sem que se tenha certeza se essa anormalidade realmente tenha relação com a causa da perda 2 .Assim, a questão que permanece não resolvida é: quais são os testes diagnósticos que deveriam ser usados na prática clínica diária? Racionalmente, os exames com finalidade diagnóstica só deveriam ser realizados se pudessem melhorar o prognóstico de uma próxi-ma gravidez ou se a causa determinada por eles pudesse ser efetivamente tratada. O aborto recorrente, entretanto, determina desespero, frustração e tristeza ao casal que deseja uma resposta sobre qual a razão da perda gestacional e, assim, a maioria das investigações e dos tratamentos propostos aos casais não são baseados em evidências.Nas ultimas décadas dois aspectos têm trazido novidades ao meio científico, mas estão também associados a muita controvérsia em relação ao seu valor na pesquisa e tratamento do aborto recorrente: os fatores genéticos e imunológicos. Fatores genéticosA anormalidade cromossômica numérica é a causa mais frequente de abortamento precoce esporádico. Pelo cariótipo de bandas estima-se que cerca de metade dos abortamentos precoces sejam devidos a anormalidades cromossômicas. Uma recente pesquisa com hibridização genômica comparativa microarray indicou que, na verdade, 80% dos abortamentos esporádicos precoces se devem a anormalidades cromossômicas no embrião.Esse achado levou ao estudo da formação cromossômica dos casais com AER. Baseados na análise de 22.199 casais, De Braekeleer e Dao 4 concluíram que o índice de rearranjos estruturais cromossômicos em casais com história de dois ou mais abortos espontâneos era 4,7%.

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“…В то же время в ряде исследований не выявлено достоверного увеличения числа ро-дов на фоне АИЛ [30,37].…”

Section: Introductionunclassified

Paternal Lymphocyte Alloimmunization in the Treatment of Infertility: A New Look at an Old Problem

Khonina¹,

Ладыгина²,

Вятчинина³

et al. 2014

Med.Imm.Rus

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Immunotherapy for recurrent miscarriage

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Studies on the Infants Born to the Patients with Unexplained Recurrent Abortion Who Underwent Immunotherapy using their Husband’s Lymphocytes

Studies on the Infants Born to the Patients with Unexplained Recurrent Abortion Who Underwent Immunotherapy using their Husband’s Lymphocytes

Limites na investigação imunológica e genética em aborto recorrente

Paternal Lymphocyte Alloimmunization in the Treatment of Infertility: A New Look at an Old Problem

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