Impact de la chirurgie réparatrice pelvienne sur la sexualité

Quelle information délivrer à une patiente avant une chirurgie de prolapsus ?

“…Il nous semble utile d'administrer en pré opé ratoire des autoquestionnaires de symptô mes, de qualité de vie [7,8] et de sexualité [9] en rapport avec le prolapsus, afin de mieux dé finir l'attente des patientes et d'aider à l'indication opé ratoire. Ces autoquestionnaires peuvent dé montrer si besoin la qualité de la dé marche mé dicale et appré cier le vé cu postopé ratoire.…”

L’impact du cancer pelvien sur la sexualité et le couple: ce que nous apporte la littérature

“…Le trouble le plus répandu selon les études réalisées à ce sujet est la dyspareunie [10,14,17,20,23], symptôme traduisant à la fois une difficulté organique et psychique, liée à des motifs anatomiques et à l'expression d'une crainte. La dyspareunie est généralement abordée comme ayant une étiologie fortement psychologique conduisant progressivement au refus systématique de pénétration et de contact physique, donc au refus de tout rapport sexuel [17].…”

“…Elles ne permettent donc pas d'expliquer pourquoi le cancer et ses traitements associés ont un impact sur la sexualité, en dehors de toute étiologie somatique. Il n'est pas rare que ces études [14] invitent les autres à se tourner du côté de l'investigation psychique plutôt que d'en rester aux critères anatomiques. L'étude [2] est une revue de littérature qui recense tous les travaux qui évaluent les conséquences de l'hystérectomie sur le vécu sexuel de la femme.…”

“…Après avoir décrit au mieux les symptômes, les études reconnaissent la complexité et la multidimentionnalité de la sexualité humaine qui ne peut se limiter à des paramètres opératoires et techniques [14]. Lorsque les études statistiques notent par exemple un aspect positif de l'hysté-rectomie sur la sexualité, les auteurs relativisent en général les chiffres par l'apport de la clinique qui met en avant les dires des patientes.…”

“…Ainsi, l'étude [7] note que l'excitation sexuelle féminine est modulée par les pensées et les émotions qui perturbent leur désir. Les effets psychologiques secondaires des traitements ont une incidence sur la sexualité [13] et rendent difficile l'évaluation rigoureuse de l'impact des interventions de soin sur celle-ci [14]. Ainsi, le contexte psychologique associé à la maladie elle-même, mais également provoqué par la maladie, peut être la cause des réductions ou suppressions des pulsions sexuelles mais également d'une hyperactivité compensatoire [10].…”