ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦААортальный стеноз (АС) по-прежнему остается наи-более часто встречающейся формой приобретенного по-рока сердца у взрослых, частота данной патологии увели-чивается с возрастом пациентов [1]. J. Ross и E. Braunwald [2] выявили, что при естественном течении клинически значимого АС прогноз неблагоприятный. У пациентов, получающих медикаментозное лечение по поводу АС с клиническими симптомами, выживаемость в течение 1 года и 5 лет составляет 60 и 32% соответственно [3]. Про-тезирование аортального клапана (ПАК) является един-ственным эффективным методом лечения больных с кли-ническими проявлениями АС. Операционная летальность и частота послеоперационных осложнений у данной кате-гории больных значительно возрастает с возрастом. Результаты. По данным ЭхоКГ, градиент систолического давления колебался от 53 до 138 мм рт.ст., в среднем составил 86±11 мм рт.ст. Диаметр ФК АК -от 22,5 до 25 мм. Площадь отверстия АК -от 0,6 до 0,9 см², в среднем 0,72±0,2 см². У всех пациентов был трехстворчатый аортальный клапан. В 7 случаях выполняли ТИАК трансапикальным доступом (ТАД), учитывая поражение подвздошно-бедренного сегмента артерий. Всем пациентам установлен бескаркасный протез аортального клапана Edwards Sapien. В ближайшем послеоперационном периоде наблюдали один летальный исход в связи с обтурацией протезом левой коронарной артерии.
Ключевые слова: аортальный стеноз, протезирование аортального клапана, транскатетерная имплантация аортального клапана, трансапикальный доступ.Aim. To analyze the first results of transcatheter aortic valve implantation on the basis of the municipal hospital.
Material and methods.The clinical material consists of 12 patients operated in municipal clinical hospital №15. Mean age was 73.9 (59-81) years. There were 8 men and 4 women. Inclusion criteria were calcified aortic valve (calcification degree 3) with predominant stenosis, EuroSCORE risk of traditional surgery more than 20%, dimension of fibrous ring of aortic valve 22.5-25 mm, hemodynamically insignificant lesion of the coronary arteries and no other significant cardiac and aortic diseases.Results. According to the echocardiographic data systolic pressure gradient ranged from 53 to 138 mm Hg (mean 86±11 mm Hg). The diameter of the aortic fibrous ring was 22.5-25 mm. Effective orifice area of aortic valve was 0.6-0,9 cm² (mean 0.72± 0,2 cm²). There was tricuspid aortic valve in all patients. In 7 cases transcatheter aortic valve implantation via transapical approach was performed in view of iliac-femoral segment lesion. Stentless aortic prosthesis Edwards Sapien was installed in all patients. In the immediate postoperative period there was one death due to occlusion of the left coronary artery by prosthesis.