Impact of Fontan conversion with arrhythmia surgery and pacemaker therapy☆

Hiramatsu, Takeshi; Iwata, Yusuke; Matsumura, Goki; Konuma, Takeshi; Yamazaki, Kenji

doi:10.1016/j.ejcts.2011.01.022

Cited by 20 publications

(14 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…In patients with atrial-pulmonary artery anastomosis and refractory arrhythmia, conversion to TCPC with surgical ablation (MAZE) and epicardial lead placement are recommended. Hiramatsu et al [25] demonstrated one-and five-year survival of 80% and 64%, respectively, after conversion. In the present study, the patients did not require reoperation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cardiac surgery Long-term follow-up in adult patients after Fontan operations

Tomkiewicz‐Pająk¹,

Hoffman²,

Trojnarska³

et al. 2013

kitp

View full text Add to dashboard Cite

Cel: Celem pracy była retrospektywna ocena częstości występowania powikłań oraz wpływu czasu pooperacyjnego na ich występowanie u dorosłych chorych po operacji Fontana w odległym okresie obserwacji. Materiał i metody: Do badania włączono kolejnych 48 chorych po operacji Fontana (26 M, 22 K) w wieku od 18 do 40 lat, średnio 23 ±5 lat. U wszystkich chorych wykonano badanie kliniczne, echokardiograficzne, laboratoryjne, EKG, wysiłkowy test spiroergometryczny oraz oceniono saturację krwi tętniczej. W zależności od czasu, który minął od operacji, chorzy zostali podzieleni na trzy grupy: do 15 lat, 16-20 lat i powyżej 20 lat. Wyniki: Powikłania zakrzepowo-zatorowe występowały u 10 chorych (21%). Nadkomorowe zaburzenia rytmu zarejestrowano u 10% chorych, podczas gdy komorowe zaburzenia rytmu u 4%. Saturacja krwi tętniczej w badanej grupie wynosiła 89%, sinice stwierdzono u 25% chorych. Objawy enteropatii wysiękowej występowały u 4% badanych. Analizując wartości parametrów u pacjentów w zależności od czasu pooperacyjnego, stwierdzono wysoce istotne różnice w VO 2peak , VO 2 %N, saturacji krwi tętniczej i w wartości hematokrytu dla wszystkich grup. Wraz z upływem czasu od operacji obserwowano upośledzenie funkcji skurczowej komory systemowej (χ 2 p = 0,001; Fisher p = 0,001) oraz zwiększanie się stopnia niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej (χ 2 p < 0,001; Fisher p < 0,001). Wnioski: U dorosłych chorych po operacji Fontana z czasem obserwuje się upośledzenie funkcji skurczowej pojedynczej komory, zwiększenie stopnia niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej oraz obniżenie tolerancji wysiłku. Nasila się sinica oraz zwiększa poziom hematokrytu. Chorzy ci wymagają systematycznej oceny w specjalistycznych centrach zajmujących się leczeniem dorosłych z wrodzonymi wadami serca w celu wczesnego rozpoznania i odpowiedniego leczenia w przypadku stwierdzonych powikłań. Słowa kluczowe: operacja Fontana, powikłania odległe.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cardiac surgery Long-term follow-up in adult patients after Fontan operations

Tomkiewicz‐Pająk¹,

Hoffman²,

Trojnarska³

et al. 2013

kitp

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…[6,33–35] Hiramatsu et al noted an improvement in New York Heart Association functional class after Fontan conversion with arrhythmia surgery and pacemaker therapy. [36] An analysis of Fontan 1 data showed that patients who had pacemaker placement had lower Physical Functioning Summary Scores, although this was not associated with change in score in the current analysis. [37]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 76%

The Relationship of Patient Medical and Laboratory Characteristics to Changes in Functional Health Status in Children and Adolescents After the Fontan Procedure

et al. 2013

View full text Add to dashboard Cite

Despite hypothesized concerns about deterioration beginning in adolescence, longitudinal data and associated factors regarding standardized assessment of physical functioning are not available for Fontan patients. Parents who participated in the Fontan Cross-Sectional Study completed the Child Health Questionnaire at two time points for 245 subjects ages 6 to 18 years. Associations between change in Physical Functioning Summary Score and baseline patient, medical and laboratory characteristics (mean age 9.5±1.7 years) and follow-up patient and medical characteristics (mean age 16.2±1.6 years) were determined by regression analyses. Over a mean of 6.7±0.4 years, a small (not clinically important) but statistically significant decline in score from 46.2±11.7 to 44.5±12.1 (p<0.03) was noted. Subjects with higher baseline scores had a greater decline in score (r=−0.48; p<0.001). A multivariable model of patient and medical characteristics (R2=0.11) showed that a greater decline in score was significantly associated with interim development of asthma (n=13; parameter estimate [PE] −6.6; p<0.05) or other chronic respiratory, lung or breathing problems (n=13; PE −12.5; p<0.001), and the presence of protein-losing enteropathy at any time (n=12; PE −9.4; p=0.006). Change in score was not significantly associated with baseline laboratory measures of exercise capacity and ventricular characteristics and function. Therefore, although physical functioning may be stable during adolescence for many Fontan patients, deterioration occurs in some in association with respiratory conditions and protein-losing enteropathy. Further longitudinal study is necessary to better understand the relationship between clinical morbidities and functional health status as these patients transition into adulthood.

show abstract

“…Other centers have reported higher mortality rates of up to 10%. 54 A 2015 publication has questioned the traditional indications for the conversion procedure, citing a high (86%) 8-year transplant-free survival among patients undergoing "early conversion." 55 Early Fontan conversion improved NYHA class and reduced arrhythmia burden, although these findings need to be confirmed prospectively before this approach can be recommended as standard of care.…”

Section: Operative Interventions In Adult Congenital Heart Disease-rementioning

confidence: 98%