Impact of Posterior GPi Pallidotomy on Leg Tremor in Parkinson’s Disease

Abstract

Although stereotactic thalamotomy is the mainstay in the surgical treatment of tremor in patients with Parkinson’s disease (PD), this surgery is not favored and is even a matter of potential concern in the treatment of leg tremor since it carries a significant risk of injury to the internal capsule. In this study we have carried out a quantitative assessment of leg tremor alleviation in 12 patients with PD after MRI-/microelectrode-guided stereotactic ablation of the posterior part of the globus pallidus internus (GPi). The results showed that posterior GPi pallidotomy combined with drug therapy is a satisfactorily effective therapeutic strategy to treat parkinsonian leg tremor.

Subtalamotomía y palidotomía simultáneas en un caso de temblor parkinsoniano severo.

“…En la mayoría de casos, una lesión sobre el Vim o ZI caudal bastaría, pero si el pálido es un generador independiente, se necesita otra intervención sobre las células tremogénicas palidales ("tremor cells") en su porción motora para terminar de cerrar el circuito, y cesar el temblor en su totalidad. [27][28][29][30] La palidotomía mejora el temblor parkinsoniano en más de un 50%, sobre todo cuando se detectan "tremor cells" por microrregistro intraoperatorio; esto ocurre en 80% de los casos. 31 En raras ocasiones, ha sido mencionada la estimulación o lesión de dos blancos simultáneos, como la zona incerta y globo pálido interno, para tratamiento del temblor.…”

Tremor: From Pathogenesis to Treatment

“…For those PD patients whose tremor was not successfully controlled by pallidotomy, the combined pallidothalamotomy is an alternative (Llumiguano et al, 2006). Posterior globus pallidus internus pallidotomy combined with drug therapy is effective for parkinsonian leg tremor (Goto et al, 2002).…”