Background and Design:In this study, we aimed to compare the effects of the combination of acitretin and narrow-band UVB with the combination of placebo and narrow-band UVB in the treatment of plaque-type psoriasis. Materials and Methods: A total of 50 patients with plaque-type psoriasis, in whom more than 10% of the body surface area was affected, were divided into 2 groups of 25 subjects. The first group was treated with narrow-band UVB and 25 mg/day oral acitretin and the second group was treated with narrow-band UVB and placebo. The patients were evaluated every 2 weeks during a 12 week-period. In each patient visit, psoriasis area severity index (PASI) scores were evaluated by an independent observer. Self-administered PASI (SAPASI) scores were calculated. Pre-and post-treatment quality of life was evaluated using the Skindex 29.
Results:The study included a total of 50 patients (25 female, 25 male) aged 18-71 years. When PASI and SAPASI changes were evaluated, there were significant differences between the two groups at second week (p<0.05). In addition, there were significant differences between the two groups in terms of PASI and SAPASI values at 4 th , 6 th , 8 th , 10 th and 12 th weeks (p<0.001). Clinical response was found to be better in patients treated with the combination of acitretin and narrow-band UVB compared to those treated with narrow-band UVB therapy alone. Both treatment protocols were found to lead to significant improvement in the scores of the symptoms, function and emotional scales of Skindex 29.
GirişPsoriasis vulgaris, etiyolojisinde genetik ve çevresel faktörlerin rol oynadığı, sık görülen, eritemli, keskin sınırlı ve skuamlı plaklar ile karakterize kronik seyirli, inflamatuvar bir deri hastalığıdır 1 . Hafif hastalıkta, topikal preparatlar psoriasis semptomlarını kontrol altına almakta genellikle yeterli olmaktadır. Orta ve şiddetli gruptaki hastalarda ise klinik yanıt alınması için fototerapi ya da sistemik ajanlara gereksinim duyulmaktadır 2 . Psoriasis hastalarında dar bant UVB geleneksel geniş bant UVB tedavisinin yerini almıştır. Yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda dar bant UVB daha üstün bulunmuştur 3 . Dar bant UVB ve PUVA arasında yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda hemen hemen eşit etkinlikte oldukları bildirilmiştir 4,5 . Dar bant UVB tedavisinde oral psoralen kullanılmaması, ucuz olması, hamilelerde ve çocuklarda da kullanılabilmesi, seans sonrasında gözleri korumaya gerek olmaması ve daha az karsinojen olması, dar bant UVB'yi PUVA'ya oranla daha avantajlı bir konuma getirmektedir 6 . Psoriasis tedavisinde dar bant UVB ile birlikte uygulanabilecek topikal ve sistemik tedavi yöntemleri de vardır. Sistemik tedavi kombinasyonlarından en çok retinoidler tercih edilmektedir ve tek başına dar bant UVB tedavisine göre başarı oranı daha yüksektir 7 . Oral retinoidler vitamin A deriveleri olup 1980'li yıllardan itibaren psoriasis tedavisinde kullanılmaktadır 8 . Psoriasis tedavisindeki etki mekanizması tam olarak anlaşılmamış olmakla birlikte primer olarak hücre farklılaşmas...