Impact of Reperfusion on Clinical Outcomes in Patients with Intermediate-High Risk Pulmonary Embolism

Bobadilla, L; Scatularo, Cristhian E; Antoniolli, Melisa; Lerech, Ezequiel; Cigalini, Ignacio; Zaidel, EJ

doi:10.1016/j.cpcardiol.2022.101308

Cited by 2 publications

(3 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…17,18 En Latinoamérica, una publicación reciente describe la diferencia en mortalidad con la estrategia de reperfusión sin aumentar el riesgo de sangrado mayor o menor, en 684 pacientes. 19 Una revisión internacional más reciente refiere una disminución de la mortalidad no sólo relacionada con el TEP. No obstante, se continúa reportando un aumento del sangrado menor en 31.4% y mayor en 8.8% de los pacientes, traduciéndose en un riesgo hemorrágico que supera la fatalidad descrita para la entidad.…”

Section: I S C U S I ó Nunclassified

“…No obstante, se continúa reportando un aumento del sangrado menor en 31.4% y mayor en 8.8% de los pacientes, traduciéndose en un riesgo hemorrágico que supera la fatalidad descrita para la entidad. 19 El TEP recurrente se presenta hasta en 2.72% en pacientes de riesgo intermedio 18 , 66% de los estudios que evaluaron este desenlace reportaron una disminución de la recurrencia con el uso del agente trombolítico. Aun así, debe tenerse en cuenta que existen otras estrategias como la anticoagulación extendida que disminuye el riesgo de enfermedad tromboembólica recurrente hasta en 90%, y representa un menor riesgo hemorrágico al compararse con la trombólisis sistémica, por lo cual la decisión del clínico debe estar basada en factores y condiciones que representen una mayor probabilidad de recurrencia para soportar una estrategia de anticoagulación prolongada, versus la duración convencional, buscando así disminuir la posibilidad de presentar un segundo evento tromboembólico.…”

Section: I S C U S I ó Nunclassified

See 1 more Smart Citation

Tromboembolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio: ¿está indicada la trombólisis sistémica?

Zuluaga Ramírez,

García Pareja,

Gómez López

et al. 2024

Repert. Med. Cir.

View full text Add to dashboard Cite

Introducción: el tromboembolismo pulmonar (TEP) se ha clasificado de acuerdo con las características del paciente y los hallazgos paraclínicos en riesgo bajo, intermedio y alto, siendo la mayor dificultad para el clínico el manejo del TEP de tipo intermedio, antes conocido como submasivo, donde existe controversia sobre las recomendaciones para trombólisis sistémica. Algunos autores y publicaciones señalan su uso, pero la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Asociación Americana de Hematología (ASH) no lo recomiendan. Materiales y métodos: revisión sistemática de la literatura con un total de 28 artículos extraídos de la búsqueda en las bases de datos; de estos, 7 cumplían con los criterios de inclusión (6 revisiones sistemáticas/ metaanálisis y una prueba de análisis secuencial sobre ensayos aleatorizados), para un compendio de 39.879 pacientes con TEP. Resultados: dentro de los desenlaces evaluados, el sangrado mayor ocurrió en 8.1 a 9.24%, la mortalidad en quienes se les realizó trombólisis sistémica se reportó entre un 2.1 y 2.2%, encontrando disminución en el riesgo de deterioro hemodinámico al comparar la trombólisis sistémica con la anticoagulación, informando 4.1% versus 14.1% respectivamente. Discusión y conclusiones: en los estudios analizados, la trombólisis sistémica en los pacientes con TEP de riesgo intermedio no demostró impacto en cuanto a mortalidad ni desarrollo de hipertensión pulmonar secundaria, sin embargo, existe evidencia contradictoria respecto a su posible valor en la recurrencia del evento, que en la mayoría de los casos sobrepasa el riesgo de sangrado mayor (cercano a 10%).

show abstract

Section: I S C U S I ó Nunclassified

Tromboembolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio: ¿está indicada la trombólisis sistémica?

Zuluaga Ramírez,

García Pareja,

Gómez López

et al. 2024

Repert. Med. Cir.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Mẫu nghiên cứu của chúng tôi có tuổi trung bình là 62,28 ± 17,28 tuổi với giới nữ chiếm ưu thế với tỉ lệ 64%, tương đồng với nghiên cứu tại châu Âu và châu Mỹ với tuổi trung bình khoảng 63 tuổi 2,3 và tỉ lệ nữ giới cao dao động 57,3 -61,5% 2,3 .…”

Section: Bàn Luậnunclassified

Đặc Điểm Lâm Sàng Và Cận Lâm Sàng Của Bệnh Nhân Thuyên Tắc Phổi Nguy Cơ Trung Bình – Cao

Bùi,

Nguyễn,

Hoàng

2023

VMJ

View full text Add to dashboard Cite

Đặt vấn đề: Thuyên tắc phổi nguy cơ trung bình – cao chiếm tỉ lệ khá cao trong tổng số bệnh nhân thuyên tắc phổi nhập viện. Các bệnh nhân này cần được theo dõi sát sao vì có nhiều khả năng có các biến chứng liên quan tới thuyên tắc phổi và có thể cần lên thang công thức điều trị. Hiện dữ liệu tại Việt Nam mô tả về nhóm đối tượng này còn hạn chế. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân thuyên tắc phổi nguy cơ trung bình – cao nhập viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu kết hợp tiến cứu, từ 01/01/2022 đến 30/05/2023, tại khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Chúng tôi thu nhận 75 trường hợp vào mẫu nghiên cứu với độ tuổi trung bình là 62,28 ± 17,28 tuổi, nữ giới chiếm đa số (64%). Béo phì chiếm tỉ lệ cao (28%) và cũng là yếu tố nguy cơ thường gặp nhất. Triệu chứng cơ năng chủ yếu là khó thở (84%) và mạch nhanh (74,66%) là triệu chứng thực thể được ghi nhận nhiều nhất. Điểm PESI trung bình là 105,76 ± 32,84 điểm. Hầu hết bệnh nhân đều có tăng troponin và NT-proBNP. Nhịp nhanh xoang (68%) là bất thường điện tâm đồ thường gặp nhất. Tất cả bệnh nhân đều có suy thất phải với TAPSE trung bình là 14,19 ± 2,73 mm. Huyết khối động mạch phổi chủ yếu phân bố tại nhánh chính (64,67%), 85,33% bệnh nhân có huyết khối lan tỏa hai bên. Huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới được ghi nhận ở 60% trường hợp. Gần 1/3 bệnh nhân có diễn tiến lâm sàng nặng hơn trong quá trình điều trị nội trú. Kết luận: Thuyên tắc phổi nguy cơ trung bình – cao chủ yếu gặp ở những bệnh nhân nữ, lớn tuổi. Béo phì có thể có liên quan với mức độ nặng của bệnh. Hầu hết trường hợp đều có đa dạng biểu hiện của suy thất phải trên các phương tiện cận lâm sàng. Một tỉ lệ khá cao các bệnh nhân có diễn tiến mất bù trong quá trình theo dõi. Việc hiểu rõ về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng có thể giúp phân tầng nguy cơ chính xác hơn và có chiến lược điều trị phù hợp.

show abstract

Impact of Reperfusion on Clinical Outcomes in Patients with Intermediate-High Risk Pulmonary Embolism

Cited by 2 publications

References 14 publications

Tromboembolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio: ¿está indicada la trombólisis sistémica?

Tromboembolismo pulmonar agudo de riesgo intermedio: ¿está indicada la trombólisis sistémica?

Đặc Điểm Lâm Sàng Và Cận Lâm Sàng Của Bệnh Nhân Thuyên Tắc Phổi Nguy Cơ Trung Bình – Cao

Contact Info

Product

Resources

About