Impact of simulated flight conditions on supraventricular and ventricular ectopy

Abstract

Though billions of passengers and crew travel by air each year and are exposed to altitude equivalents of 7000–8000 feet, the health impact of cabin oxygenation levels has not been well studied. The hypoxic environment may produce ectopic heartbeats that may increase the risk of acute in-flight cardiac events. We enrolled forty older and at-risk participants under a block-randomized crossover design in a hypobaric chamber study to examine associations between flight oxygenation and both ventricular (VE) and supraventricular ectopy (SVE). We monitored participant VE and SVE every 5 min under both flight and control conditions to investigate the presence and rate of VE and SVE. While the presence of VE did not differ according to condition, the presence of SVE was higher during flight conditions (e.g. OR ratio = 1.77, 95% CI: 1.21, 2.59 for SVE couplets). Rates of VE and SVE were higher during flight conditions (e.g. RR ratio = 1.25, 95% CI: 1.03, 1.52 for VE couplets, RR ratio = 1.76, 95% CI: 1.39, 2.22 for SVE couplets). The observed higher presence and rate of ectopy tended to increase with duration of the flight condition. Further study of susceptible passengers and crew may elucidate the specific associations between intermittent or sustained ectopic heartbeats and hypoxic pathways.

Evaluation of opportunity for air traveling of patients with cardiac arrhythmias

“…Прямых клинических исследований патофизиологического воздействия условий полёта на пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями не много. Опасения по поводу возможного вредного воздействия основаны на экстраполяции знаний о физике газов на различных высотах, физиологии сердечно-сосудистой системы и исследованиях, пытающихся смоделировать условия полета либо путем изучения пациентов, адаптирующихся к жизни на суше в условиях высокогорья, либо путем изучения последствий гипоксии в искусственно созданных условиях [4][5][6].…”

“…Справедливости ради следует отметить, что что при гипоксии в условиях полёта не происходит экстремальных изменений параметров кровообращения в покое [4][5][6][7][8], а циркуляторные изменения ограничиваются легким (вероятно, преходящим) увеличением ЧСС, небольшим снижением общего периферического сопротивления, что может привести к увеличению минутного объема и некоторому увеличению коронарного кровотока. При этом сатурация кислорода в 80% на барометрических высотах 2438 м в коммерческих самолетах маловероятно.…”

“…Расстояние от оборудования и продолжительность воздействия являются важными факторами, определяющими риск при оценке взаимодействия между КИЭУ и системами безопасности [21]. Например, ручные металлоискатели, содержащие Таким образом, воздействие таких электромагнитных помех на КИЭУ обычно кратковременно и пассажиры с такими устройствами должны быть предупреждены о необходимости информировать сотрудников службы безопасности о своих имплантах, чтобы избежать длительного контакта с оборудованием безопасности и избежать ненужного стресса от непреднамеренного срабатывания сигнализации, когда такие устройства обнаруживаются [6].…”

“…Следовательно, любые рекомендации по допустимости авиапутешествия пока должны быть выведены из наземных исследований этого риска. Есть несколько публикаций, позволяющий сделать вывод о том, что, по всей видимости, можно установить предел безопасности приёма антагонистов витамина К в МНО, равного 4 [6,23,27]. При этом первостепенное значение при исследовании пациента, особенно принимающего пероральные антикоагулянты прямого действия (дабигатран, ривароксабан, апиксабан и т.…”

“…В рис. 1 приведён разработанный нами алгоритм оценки пациентов с аритмиями на основе обобщения мнений экспертов [6,8,9,22,23,27,28], связанный также и с остальными аспектами, помимо кровотечений. Дополнением к рисунку является табл.…”