Impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la atención del infarto de miocardio ST elevado en el Perú

Custodio-Sánchez, Piero; Miranda, David; Murillo, Luís Manuel Jiménez

doi:10.47487/apcyccv.v1i2.22

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“…Currently, the coronavirus disease pandemic (COVID-19) has led to changes in the epidemiology and management of HF worldwide, with decreased hospital admissions, delayed emergency care, and increased risk of complications ( 25 , 26 ). In addition, these changes extrapolate into barriers to research, especially in the conduct of studies that require extensive physical examination, primary data collection, and face-to-face follow-up of participants ( 27 , 28 ). Despite the fact that the study will be conducted in a pandemic context and with limited access to hospital centers, it is a priority to have clinical-epidemiological information on AHF in high resolution hospital centers in Peru to help Peruvian cardiologists in the search for the optimal management of these patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Study Protocol for the Peruvian Registry of Advanced Heart Failure (REPICAV)

Chacón-Díaz

Quispe

Hernández-Vasquéz

et al. 2022

Front. Cardiovasc. Med.

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BackgroundHeart failure (HF) is a global problem with a high mortality rate, and advanced HF (AHF) represents the stage with the highest morbidity and mortality. We have no local data on this population and its treatment. The aim of this study will be to determine the epidemiological, clinical, therapeutic, and annual survival characteristics of patients diagnosed with AHF treated in hospitals with HF units in the city of Lima, Peru.Methods and AnalysisAn observational, prospective, multicenter study will be conducted with evaluation at baseline and follow-up at 1, 3, 6, and 12 months after study entry. Patients over 18 years of age with AHF seen in referral health facilities in metropolitan Lima will be included. The cumulative mortality during follow-up will be estimated by the Kaplan-Meier method, and Cox regression models will calculate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CI). Likewise, risk ratio (RR) and 95% CI will be estimated using generalized linear models with binomial family and log link function. This study was approved by the Ethics and Research Committee of the National Cardiovascular Institute (Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo”—INCOR [in Spanish]; Approval report 46/2021-CEI).DiscussionIn Peru, there are no scientific data on the epidemiology of AHF in the population. This means that physicians are not adequately trained in the characteristics of the Peruvian population to identify patients who could be candidates for advanced therapies and to recognize the optimal time to refer these patients to more complex HF units. This study will be the first to examine the clinical-epidemiological characteristics of AHF in Peru with a follow-up of 1 year after the event and will provide relevant information on these observable characteristics for the management of high-complexity patients.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Study Protocol for the Peruvian Registry of Advanced Heart Failure (REPICAV)

Chacón-Díaz

Quispe

Hernández-Vasquéz

et al. 2022

Front. Cardiovasc. Med.

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“…Encontramos una reducción en el número de pacientes atendidos durante el año de estudio, lo que se produjo en el contexto de la pandemia por COVID-19 que ha generado la reducción de los casos de IMCEST en todo el mundo, especialmente al inicio de la pandemia (disminución del 59% en el número de ingresos al inicio del estado de emergencia en el Perú) y en probable relación al temor de los pacientes al contagio al acudir a los centros hospitalarios (12)(13)(14) . La mayoría de casos fueron reportados en las ciudades de Lima y el Callao y en centros del Seguro Social de EsSalud, lo que se repite respecto a lo observado en PERSTEMI I.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II)

Chacón-Díaz¹,

Olivares²,

Miranda-Noé³

et al. 2021

Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc

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Antecedentes. El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel global, la reperfusión adecuada del miocardio consigue disminuir las complicaciones de esta entidad. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y terapéuticas del IMCEST en el Perú y la relación de la reperfusión exitosa con los eventos adversos intrahospitalarios. Materiales y métodos. Cohorte prospectiva, multicéntrica de pacientes con IMCEST atendidos durante el año 2020 en hospitales públicos del Perú. Se evaluaron las características clínicas, terapéuticas y eventos adversos intrahospitalarios, además de la relación entre la reperfusión exitosa del infarto y los eventos adversos. Resultados. Se incluyeron 374 pacientes, 69,5% en Lima y Callao. La fibrinólisis fue usada en 37% de casos (farmacoinvasiva 26% y sola 11%), angioplastia primaria con < 12 h de evolución en 20%, angioplastia tardía en 9% y 34% no accedieron a terapias de reperfusión adecuadas, principalmente por presentación tardía. El tiempo de isquemia fue mayor en pacientes con angioplastia primaria en comparación a fibrinólisis (mediana 7,7 h [RIQ 5-10] y 4 h [RIQ 2,3-5,5] respectivamente). La mortalidad fue de 8,5%, la incidencia de insuficiencia cardiaca posinfarto fue de 27,8% y de choque cardiogénico de 11,5%. El éxito de la reperfusión se asoció con menor mortalidad cardiovascular (RR: 0,28; IC95%: 0,12-0,66, p=0,003) y menor incidencia de insuficiencia cardiaca (RR: 0,61; IC95%: 0,43-0,85, p=0,004). Conclusiones. La fibrinólisis sigue siendo la terapia de reperfusión más frecuente en hospitales públicos del Perú. El menor tiempo de isquemia a reperfusión se asoció con el éxito de esta y, a su vez, a menores eventos adversos intrahospitalarios.

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“…Si bien es cierto que hubo pérdidas en el seguimiento al año (2,1%) estas están en el rango esperado, por lo que no alteran los resultados del estudio. Los pacientes fueron reclutados el año 2020, durante la pandemia por COVID 19, la que generó alteraciones en la atención de esta enfermedad, tal como fue descrito por Custodio et al (25) , por lo que no se descarta que la menor cantidad de atenciones por IMCEST, y de predominancia en la ciudad de Lima, haya influido en los resultados. La pandemia generó un aumento de la mortalidad general en el país, lo que puede haber contribuido a aumentar la mortalidad en nuestra cohorte, ya que se tomó como dato la mortalidad por todas las causas, muchas de las cuales no estaban especificadas en la historia clínica o en el contacto telefónico con el familiar no se pudo determinar la causa de muerte.…”

Section: Referencias Bibliográficasunclassified

Sobrevida al año en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú

Chacón-Díaz

Hernández-Vasquéz

Custodio-Sánchez

2022

Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc

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Objetivos. Determinar la sobrevida al año y los factores asociados con la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú. Métodos. Se realizó un análisis de la cohorte de pacientes incluidos en el registro PERSTEMI-II durante el año 2020, en quienes se evaluó la sobrevida al año del evento y sus factores de riesgo mediante el análisis de sobrevida de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Resultados. De 374 pacientes del estudioPERSTEMI-II, 366 (97.9%) completaron el seguimiento hasta el año del evento con una sobrevida de 85%. La reperfusión exitosa del infarto se relacionó con mejor sobrevida al año (Hazard ratio [HR]=0,30, IC 95%: 0,14-0,62, p=0,001). La edad (HR=1,04, IC 95%: 1,01-1,07, p=0,003); la enfermedad renal crónica (HR=2,15, IC 95%: 1,04-4,39, p=0,037) y el choque cardiogénico (HR=6,67, IC 95%: 3,72-11,97, p<0,001) fueron factores de mayor mortalidad al año de seguimiento. Conclusión. El registro PERSTEMI-II es el primer registro peruano que brinda datos de sobrevida tras un infarto de miocardio con elevación del segmento ST, siendo esta del 85% al año. La reperfusión exitosa mejora la sobrevida al año posinfarto.

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Impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la atención del infarto de miocardio ST elevado en el Perú

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Study Protocol for the Peruvian Registry of Advanced Heart Failure (REPICAV)

Study Protocol for the Peruvian Registry of Advanced Heart Failure (REPICAV)

Tratamiento del infarto agudo de miocardio en el Perú y su relación con eventos adversos intrahospitalarios: resultados del Segundo Registro Peruano de Infarto de Miocardio con elevación del segmento ST (PERSTEMI-II)

Sobrevida al año en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en el Perú

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