Impacto de una intervención de mejora de calidad sobre la incidencia de extubaciones no planeadas en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Meregalli, Claudia

doi:10.5546/aap.2013.391

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“…Intubation and ventilation of a neonate represent a high-risk situation due to many possible related consequences 2,3 . Unplanned extubation (UE) is a relatively frequent safety event in pediatric intensive care units (PICU) and neonatal intensive care units (NICU) and, as such, should be included in the quality lists of these services 4,5 . Although its incidence is highly variable, it can be estimated from 0.1 to 6.6 episodes per 100 ventilator days 2 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Neonatal unplanned extubations: an unsolved safety issue

Segura-Ramírez

Fernández-Castiñeira

Gualotuña-Maigua

et al. 2021

BMHIM

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Background: Unplanned extubations are safety events relatively frequent in the neonatal intensive care units (NICU). This study aimed to describe the frequency and characteristics of unplanned extubations in a NICU. Methods: We conducted a retrospective observational study of unplanned extubations in the NICU of a tertiary regional referral hospital. We reviewed medical records for data collection and performed the statistical analysis, comparing the cases of unplanned extubations with those in which it did not occur among all the cases that received intubation and invasive neonatal mechanical ventilation. Results: A total of 958 newborns were admitted to the NICU, of which 174 required assistance with invasive mechanical ventilation (18.1%) and 28 experienced unplanned extubations (16.1%): 25 patients with one episode, one with two episodes, and two with three episodes. The rate was 2.93 unplanned extubations for every 100 days of invasive mechanical ventilation in 5 years, with a significant decrease in the last three years (p = 0.0158). We found a statistically significant correlation between a weight < 1500 g and unplanned extubation in the multivariate analysis, although sedation appears to affect its interaction. Conclusions: Unplanned extubations are a relatively frequent problem, although with a tendency to decrease in recent years. The weight of the patients at birth and sedation during ventilation are important factors in this safety problem.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Neonatal unplanned extubations: an unsolved safety issue

Segura-Ramírez

Fernández-Castiñeira

Gualotuña-Maigua

et al. 2021

BMHIM

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“…(7,8) Entre crianças, encontram-se taxas de incidência que variam de 0,41 a 5,34 ENP por 100 pacientes intubados-dia. (9,(13)(14)(15)(16) Na coorte desse estudo foi encontrada uma incidência de ENP de 10,9, superior às relatadas na literatura. A esse resultado deve-se levar em consideração as características do local e da população estudada: hospital escola de referência em pediatria e recém-nascidos prematuros de extremo baixo peso e formador de equipes multiprofissionais.…”

Section: Discussionunclassified

“…Uma taxa próxima a zero parece ser o desejável, mas ao mesmo tempo arriscado, uma vez que seria necessário utilizar altas doses de sedação ou realizar extubações antes que os pacientes atendam os critérios ideais de desmame da VMI; estas situações também estarão relacionadas a uma má evolução clínica. (13)(14)(15)(16) Tabela 2. Distribuição de frequência e percentagem das características das extubações não programadas ocorridas nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica De uma forma geral, a ENP é definida como qualquer extubação inesperada ou realizada em momento não planejado, podendo ser dividida em acidental, mecânica e auto-extubação.…”

Section: Discussionunclassified

“…(17) Percebe-se na literatura que a maior parte das extubações em crianças foram acidentais, devido a agitação do paciente, fixação e posicionamento inadequado do TET e manuseio para procedimentos e cuidado; 10% foi do tipo mecânica por obstrução do dispositivo e outros 10% à auto-extubação devido a ineficiência da contenção e/ou maior nível de consciência. (6,13,14,16,18) Diferindo, nesta pesquisa observou-se que a maior parte das ENP foi do tipo mecânica (55,8%) devido, principalmente, a obstrução do TET. Deve-se ressaltar que 79,1% dos pacientes estudados foram registrados com moderada a grande quantidade de secreções em vias aéreas, o que pode estar relacionado diretamente com o alto percentual deste evento.…”

Section: Discussionunclassified

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Extubação não programada em crianças internadas em UTI: incidência e fatores associados

Fernandes¹,

Santos²,

Ventura³

2021

Revista Da Sociedade Brasileira De Enfermeiros Pediatras

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Objetivo: Investigar a incidência e os fatores de riscos associados à extubação não programada em crianças internadas nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica de um hospital escola de referência em Recife -PE. Métodos: Estudo prospectivo realizado com crianças intubadas, entre maio e agosto de 2013. Utilizou-se um formulário estruturado e os dados foram obtidos dos prontuários e analisados através dos softwares SPSS 13.1 e Stata 12.1. Resultados: Foi identificado uma incidência de 10,9 extubações não programadas por 100 intubados-dia. Logo foram implementadas medidas para redução da ocorrência desse evento e após cinco anos verificado novamente sua incidência. Uma redução de 60%, nos casos de extubações, foi observada. Conclusão: A alta incidência de extubações não programadas encontrada nesse estudo e, posteriormente sua redução com as intervenções de melhorias, reforça a necessidade de educação continuada da equipe multiprofissional.

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“…El Servicio en el que se llevó a cabo el trabajo ha desarrollado otras líneas de investigación destinadas a mejorar la seguridad del paciente, 16 lo que ha creado un importante cambio en la actitud hacia el error. Creemos que este cambio cultural es el logro más importante de los programas que se ejecutaron, independientemente del resultado final que buscó cada trabajo.…”

unclassified