Impactos da higiene bucal de pacientes em terapia intensiva sobre pneumonias nosocomiais e associadas à ventilação mecânica: revisão integrativa da literatura

Abstract

A Odontologia Hospitalar tem ganhado campo, já que diversas experiências exitosas, associadas à evidências científicas tem demonstrado que a assistência odontológica a nível hospitalar pode contribuir para a redução dos casos de pneumonia nosocomial, associada à ventilação mecânica reduzindo assim o tempo de internação e consequentemente os custos desse processo. O objetivo desse trabalho foi verificar a eficácia dos protocolos de higienização bucal em pacientes internados em UTI, na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica ou pneumonia nosocomial. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com buscas nas bases de dados Pubmed/MEDLINE e Scielo, na qual 23 artigos foram selecionados para a análise qualitativa após a aplicação dos critérios de elegibilidade norteados pela estratégia PRISMA. Percebe-se que o uso de Clorexidina parece ser o protocolo mais recorrente nos estudos, inclusive, com melhores resultados quando associado à adequação mecânica propiciada pela escovação, na redução dos casos de pneumonia nosocomial. Outros métodos como o uso da Iodopovidona e aspiração supraglótica foram citados, embora seus efeitos ainda sejam controversos. Dessa forma, conclui-se que apesar de não haver um protocolo bem delineado para o controle do biofilme oral e consequente redução da prevalência das pneumonias, a Clorexidina associada à escovação parece ser o método mais promissor. Mais estudos com metodologias robustas são necessários para a compreensão e propostas de protocolos baseados em evidências científicas para higienização oral de pacientes em terapia intensiva, com foco em reduzir a morbimortalidade por pneumonia nosocomial.

A Importância Do Cirurgião-Dentista Como Membro Da Equipe Multiprofissional Na Unidade De Terapia Intensiva (Uti)

“…Segundo Hua et al (2016) e Paolo et al (2021), o uso de clorexidina associada à escovação adequada no intuito de controlar o biofilme demonstra ser um método promissor, já que em seus estudos comprovaram haver diminuição da prevalência da PAVM em decorrência dessas atividades. Assim, a realização da higiene bucal para prevenir a PAVM vem sendo amplamente utilizada na UTI, cuja eficácia foi comprovada (WEI et al, 2019).…”

“…As alterações no meio bucal, como raízes residuais e doenças periodontais, são decorrentes do acúmulo de biofilme dental que são colonizados por microrganismos (PAOLO et al, 2021). A cavidade bucal está intimamente relacionada com o trato respiratório, o que significa que a colonização bacteriana presente oralmente afetará, por consequência, as estruturas respiratórias, criando um ambiente favorável para desenvolver infecções graves (OLIVEIRA et al, 2021).…”

“…Os pacientes imunossuprimidos têm maior probabilidade de desenvolver essas alterações bucais já que devido estarem sob terapia intensiva, o reflexo da tosse, as barreiras imunológicas e a capacidade de expectoração encontram-se deficientes (PAOLO et al, 2021). Entre os principais agravos decorrentes da má higienização oral, destacam-se a presença da pneumonia nosocomial e da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) (PAOLO et al, 2021).…”

“…Visando minimizar a incidência das doenças decorrentes ou agravadas pela má higiene oral, a odontologia hospitalar vem crescendo e ganhando espaço na equipe multiprofissional (PAOLO et al, 2021). A assistência odontológica na UTI é de extrema relevância e custo-eficiente para prevenir e controlar doenças, como as infecções respiratórias (BLUM et al, 2018).…”

“…A presença do dentista é necessária para avaliar a presença de biofilme, doença periodontal, cárie dentária, lesões bucais precursoras de infecções virais e fúngicas, lesões traumáticas e outras alterações bucais que representem risco ou desconforto ao paciente hospitalizado (SILVEIRA et al, 2020). Sendo assim, a participação da odontologia é de fundamental importância para o tratamento e qualidade de vida dos pacientes imunossuprimidos internados nas UTIs (BLUM et al, 2018;PAOLO et al, 2021).…”