Improving the Diagnosis of Aseptic Instability of the Acetabular Component of the Hip Joint and Making a Decision on Revision Hip Arthroplasty

Abstract

Аннотация. У 102 больных, которым 10 лет назад выполнили тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава, изучили 22 клинико-рентгенологических показателя, характеризующих их травматолого-ортопедический статус. В связи с развившейся асептической нестабильностью вертлужного компонента, у 43 человек выполнили операцию ревизионного эндопротезирования. У 59 человек такая операция не потребовалась. На основе патометрического анализа идентифицировали «индекс стабильности» вертлужного компонента, позволяющий уточнить наличие показаний к ревизионной артропластике через 10 лет после первичной операции. Хирургическая ревизия тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента показана, если значение «индекса стабильности» ≥ 0. При отрицательной его величине ревизионная операция не показана. Чувствительность и специфичность такого подхода к принятию решения о необходимости выполнения ревизионного эндопротезирования составила соответственно 93,2% и 96,5%. Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротезирование, вертлужный компонент, асептическая нестабильность, ревизионное эндопротезирование. Annotation. With 102 patients, who got their total cement hip arthroplasty done 10 years ago, 22 clinical and radiological indicators on their traumatologic and orthopedic status have been researched. In connection with the developed aseptic instability of the acetabular component, 43 patients underwent an operation of revision endoprosthetics. In 59 patients didn't have the need for the operation. Based on the pathometric analysis, the "stability index" of the acetabular component was identified, which makes it possible to clarify the presence of indications for revision arthroplasty 10 years after the primary operation. Surgical revision of the hip joint with replacement of the acetabular component is indicated if the value of the "stability index" is ≥ 0. If the value is negative, the revision surgery was not required. The sensitivity and specificity of this approach to making a decision on the need to perform revision arthroplasty were 93.2% and 96.5%, respectively.