Background: Malunited distal radius (DR) fractures following conservative treatment range from 6% to 80% of clinical observations. Surgical treatment is used to return the articular surface of the radius to original anatomical position and to restore the natural transfer of strength, wrist kinematics, and function of the entire hand. The aim of this research was to study and analyze the results of corrective osteotomy of malunited distal radius fractures using a combined approach. Methods: From 2008 to 2018, 43 patients with malunited DR fractures who underwent surgery using a combined approach were followed up. Long-term results (1 year after surgery) were studied in detail in 32 patients. Indications for surgery were determined taking into account, first, complaints of severe pain in the wrist during exertion, decreased hand strength, and limited mobility of the wrist. Results: Five patients (15.6%) reported a number of minor complications: intra-articular screw placement (2), incorrect reposition (1), transient neuropathy of the superficial branch of the radial nerve (1), and delayed fracture consolidation (1). In addition, another 5 patients reported the progression of wrist arthritis. Suppurations of the surgical wound and malunited fragments were not reported. Conclusions: During reconstructive interventions, a combined approach with palmar plating provides optimal conditions for corrective osteotomy, adequate reposition and plastic repair of the bone defect, and minimization of the number of complications.

No abstract

Аннотация. В статье рассмотрен способ IPOM пластики пупочных грыж, оценка результатов выполнения предложенного способа и эффективность его выполнения в условиях дневного стационара одного дня. Классический способ техники операции дополнен новыми хирургическими приемами-выполнялись хирургические действия, сформулированные в понятиях «десквамация» брюшины и «перитонеодез» грыжевого мешка. Применяли специальное оригинальное техническое устройство. Способ IPOM-пластики пупочных грыж создает условия снижения травматичности вмешательств, интраоперационной профилактики раневых осложнений и демонстрирует исключительные возможности использования в ходе герниопластических операций естественных, физиологически обусловленных защитно-приспособительных систем организма для активизации репаративных процессов.

Реферат Цель исследования-анализ результатов хирургического лечения больных с неправильно сросшимися внутрисуставными переломами. Материал и методы. Хирургическое лечение выполнено 12 больным (5 мужчинам и 7 женщинам) с 12 неправильно сросшимися внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК). Средний срок от момента получения травмы до хирургического вмешательства составил 19,67±7,13 недель (от 5 до 92 недель). Девяти пациентам была выполнена внутрисуставная корригирующая остеотомия ДМЛК, трем-комбинированная: внутри-и внесуставная. Результаты лечения оценивали по опроснику DASH, шкалам Cooney-Krimmer (1996), Martini (1999) и по предложенной авторами схеме. Результаты. Через год после операции показатели по шкале DASH составили в среднем 14,21±2,43 пунктов. Положительные исходы по шкале Cooney-Krimmer получены у 11 (91,7%) больных, по шкале Martini-у 9 (75%) и по авторской схеме-у 10 (83,3%). Осложнения развилисьу 3 больных. Фиксаторы удаляли у 3 пациентов. Заключение. Корригирующая остеотомия при клинически проявляющихся неправильно сросшихся внутрисуставных переломах ДМЛК является безопасной и эффективной процедурой, улучшающей структуру и функцию кистевого сустава. Ключевые слова: неправильно сросшийся внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, корригирующая остеотомия.

Аннотация. У 102 больных, которым 10 лет назад выполнили тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава, изучили 22 клинико-рентгенологических показателя, характеризующих их травматолого-ортопедический статус. В связи с развившейся асептической нестабильностью вертлужного компонента, у 43 человек выполнили операцию ревизионного эндопротезирования. У 59 человек такая операция не потребовалась. На основе патометрического анализа идентифицировали «индекс стабильности» вертлужного компонента, позволяющий уточнить наличие показаний к ревизионной артропластике через 10 лет после первичной операции. Хирургическая ревизия тазобедренного сустава с заменой вертлужного компонента показана, если значение «индекса стабильности» ≥ 0. При отрицательной его величине ревизионная операция не показана. Чувствительность и специфичность такого подхода к принятию решения о необходимости выполнения ревизионного эндопротезирования составила соответственно 93,2% и 96,5%. Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротезирование, вертлужный компонент, асептическая нестабильность, ревизионное эндопротезирование. Annotation. With 102 patients, who got their total cement hip arthroplasty done 10 years ago, 22 clinical and radiological indicators on their traumatologic and orthopedic status have been researched. In connection with the developed aseptic instability of the acetabular component, 43 patients underwent an operation of revision endoprosthetics. In 59 patients didn't have the need for the operation. Based on the pathometric analysis, the "stability index" of the acetabular component was identified, which makes it possible to clarify the presence of indications for revision arthroplasty 10 years after the primary operation. Surgical revision of the hip joint with replacement of the acetabular component is indicated if the value of the "stability index" is ≥ 0. If the value is negative, the revision surgery was not required. The sensitivity and specificity of this approach to making a decision on the need to perform revision arthroplasty were 93.2% and 96.5%, respectively.