Inadequate clinical data on Pap test request form: Where are we headed in the era of precision medicine?

Abstract

The request form accompanying any sample to a clinical laboratory constitutes an important communication tool between the clinician and the laboratory personnel. Much has been written about the inadequacy of pertinent clinical data on the request slips for hematology and biochemistry tests and its impact on the subsequent test interpretation and error liability. Although the cytology laboratories, including those performing cervical cytology, have to deal with a similar problem of lack of clinical information critical to the proper interpretation of cytomorphologic features, the issue has not been attended to or reported adequately in the literature. This article attempts to explore this topic of inadequate clinical data on Pap test request form from multiple perspectives and suggest possible ways to circumvent this age-old problem. These recommendations may be tailor-made and adopted as per the individual laboratory’s logistics.

Importancia de la adecuación de la muestra citológica en la pesquisa de cáncer de cuello uterino

“…Otra información que contribuye en ciertos casos particulares es la presencia de leucorrea patológica, atipia colposcópica, hemorragia, dispositivo intrauterino, tratamiento cervical previo, embarazo actual, atrofia y posparto. 17,18 El sistema Bethesda 2014 también insiste en la necesidad de interpretar los resultados del frotis cervical en el contexto de los detalles clínicos proporcionados en los formularios de solicitud 3 . Según Kumar y cols 17 este formulario que acompaña a cualquier muestra de un laboratorio constituye una importante herramienta de comunicación entre el médico y el personal del laboratorio.…”

“…17,18 El sistema Bethesda 2014 también insiste en la necesidad de interpretar los resultados del frotis cervical en el contexto de los detalles clínicos proporcionados en los formularios de solicitud 3 . Según Kumar y cols 17 este formulario que acompaña a cualquier muestra de un laboratorio constituye una importante herramienta de comunicación entre el médico y el personal del laboratorio. Por ello, la insuficiencia de datos clínicos pertinentes en la solicitud de la citología tiene impacto en la interpretación de las pruebas y también responsabilidad en errores subyacentes.…”

“…18 La información sobre la prueba de VPH previa y su resultado (positividad), debe comunicarse al citopatólogo, quien lo considerará en una evaluación citológica posterior, en especial cuando es negativa con evidencia morfológica de neoplasia glandular no asociada a VPH (adenocarcinoma de células claras, seroso, mesonéfrico y de tipo gástrico). 17,19 Entre las sugerencias para resolver este antíguo problema de solicitudes de examen con información clínica deficiente que pueden adoptarse según la logística de cada laboratorio 17 , está el diseño de un formulario estructurado, sencillo pero específico, la sistematización digital de la información clinica hospital/laboratorio y sobre todo la formación apropiada del personal involucrado como médicos generales, residentes de medicina de familia, de obstetricia y ginecología y personal de enfermería. El cumplimiento de estas mejores prácticas puede aumentar de manera sustancial la eficacia de la detección precoz del cáncer de cuello uterino y su tratamiento oportuno y por lo tanto contribuir en la reducción de la mortalidad.…”

“…Una buena documentación en el formulario de solicitud citológica es fundamental para producir informes precisos de alta calidad, proporcionar recomendaciones para el seguimiento y garantizar la seguridad de la paciente, al evitar errores en los informes citomorfológicos. 17,18 Ya en el laboratorio de citología, ¿cómo se determina la calidad de la muestra celular para pesquisa de cáncer de cuello uterino? Ésta se realiza considerando los criterios o indicadores de calidad establecidos por el sistema Bethesda para el informe de los hallazgos citológicos del cuello uterino, que permitirán establecer si la muestra es adecuada o no para estudio citológico 3 , siendo mejorados y ejemplificados tanto para citología convencional como para la de base líquida, en la última edición del Atlas que a continuación se resumen.…”

Disbiosis cervico-vaginal en la pesquisa citológica de cáncer de cuello uterino

“…La insuficiente información clínica pertinente proporcionada en la solicitud del examen, tiene impacto en la interpretación de las pruebas de laboratorio y también responsabilidad en errores subyacentes [32]. El sistema Bethesda 2014 para el informe de la citología cervico-vaginal exige, entre los parámetros de adecuación de la muestra, disponer de información clínica relevante que puede contribuir favorablemente en una mejor interpretación de los hallazgos citológicos [11].…”