Incidence of discoligamentous injuries in patients with acute central cord syndrome and underlying degenerative cervical spinal stenosis

Barz, Melanie; Janssen, Insa; Aftahy, Amir Kaywan; Krieg, Sandro M.; Gempt, Jens; Negwer, Chiara

doi:10.1016/j.bas.2022.100882

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“…Sowohl in der nativ-radiologischen Untersuchung der Halswirbelsäule als auch dem CT kann eine instabile Verletzung übersehen werden, insbesondere bei Vorliegen einer diskoligamentären Verletzung. Obwohl das MRT diese Verletzungen deutlich leichter erkennen lässt, hat es eine eingeschränkte Spezifität und auch Sensitivität [2]. Dennoch sollte bei Vorliegen eines neurologischen Defizits und/oder eines suspekten Traumas der Halswirbelsäule bei einer negativen CT/nativradiologischen Untersuchung ein MRT durchgeführt werden, um solche okkulten Verletzungen zu detektieren.…”

Section: Introductionunclassified

Enger Spinalkanal und osteoligamentäre Verletzung der Halswirbelsäule – Synthese

Hoffmann,

Kandziora

2024

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungPatienten mit Spinalkanalstenose und osteoligamentärer Verletzung stellen ein sehr heterogenes Kollektiv dar. Neurologisches Defizit, Ausmaß und Lokalisation der Stenose wie auch des Myelonschadens variieren ebenso wie das Ausmaß und die Lokalisation der osteoligamentären Verletzung. Einheitliche Therapierichtlinien, insbesondere zur Operationsindikation, liegen daher nicht vor. Einigkeit besteht darin, dass instabile Wirbelsäulenverletzungen in stabile operativ überführt werden. Bei Vorliegen einer stabilen Verletzung sind patientenspezifische Faktoren für die Wahl der Therapie entscheidend, da die Studienlage nach wie vor kein ausreichendes Evidenzniveau ergibt.

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Section: Introductionunclassified

Enger Spinalkanal und osteoligamentäre Verletzung der Halswirbelsäule – Synthese

Hoffmann,

Kandziora

2024

Die Wirbelsäule

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Enger Spinalkanal und osteoligamentäre Verletzung HWS – konservative Therapie

Thomé

2024

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungSeit der Beschreibung des traumatischen zentromedullären Syndroms (traumatic central cord syndrome, TCCS) als Rückenmarksschädigung durch Kontusionierung bei vorbestehendem engen zervikalen Spinalkanal durch Schneider 1954 wurden betroffene Patient:innen aufgrund der häufig spontanen neurologischen Erholung in erster Linie konservativ behandelt. Mit der Erkenntnis, dass relativ häufig strukturelle und potentiell instabile Verletzungen in diesen Fällen vorliegen und der zunehmend aggressiven (frühen) chirurgischen Versorgung von Rückenmarkstraumen im Allgemeinen, wird aktuell auch beim TCCS eine operative Therapie propagiert. Bei osteoligamentärer Verletzung und Instabilität macht dies Sinn, während die Datenlage beim klassischen TCCS, also der Rückenmarkskontusionierung alleine durch Hyperextension bei engem Spinalkanal ohne (instabile) Verletzung, unklar ist. Vergleichende Studien konnten keinen Vorteil der operativen Versorgung nachweisen. Da die radiologische Detektion von diskoligamentären Verletzungen bei begleitenden degenerativen Veränderungen schwierig sein kann und nicht selten eine anhaltende Rückenmarkskompression bildgebend vorliegt, ist eine aggressive operative Vorgehensweise durchaus zu rechtfertigen. TCCS-Patient:nnen mit geringer neurologischer Symptomatik, die keine Rückenmarkskompression in der Bildgebung zeigen, können jedoch präferentiell konservativ versorgt werden.

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Traumatic Central Cord Syndrome

Carr,

Harrop,

Houten

2024

Clinical Spine Surgery

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Central cord syndrome (CCS) is the most common form of incomplete spinal cord injury, with an increasing incidence with the aging population. This is a clinical diagnosis defined by weakness greater in the upper than lower extremities and often prominent sensory complaints in the hands. CCS is typically seen in individuals with underlying cervical canal stenosis from spondylosis who experience sudden forceful movement of the neck, especially hyperextension, resulting in contusion of the spinal cord. The prognosis in CCS is relatively favorable with improvement in neurological deficits, except for fine motor control of the hands. Neuropathic pain may persist even in those with excellent motor recovery. Nonoperative management may be appropriate in selected patients, but surgery is usually necessary in those with poor neurological recovery or further deterioration. The optimal timing of surgical intervention has not been defined, but recent evidence suggests that early surgery (≤24 h) may lead to greater neurological recovery, shorter hospital stay, and fewer inpatient complications. Management in any given patient must be considered in the context of the anatomy and location of spinal cord compression, the presence of fractures or ligamentous instability, the temporal course of signs and symptoms, as well as the patient’s overall health.

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Incidence of discoligamentous injuries in patients with acute central cord syndrome and underlying degenerative cervical spinal stenosis

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Enger Spinalkanal und osteoligamentäre Verletzung der Halswirbelsäule – Synthese

Enger Spinalkanal und osteoligamentäre Verletzung der Halswirbelsäule – Synthese

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