Incidência de necrólise epidérmica tóxica em pacientes admitidos no setor de clínica médica, de um hospital terciário, na cidade de Salvador-Bahia

Abstract

<p><strong>Introdução: </strong>a necrólise epidérmica tóxica se caracteriza como uma lesão cutânea rara, relacionada à reação pelo uso de fármacos, acometendo acima de 30% da extensão do corpo. Os sintomas mais comuns são hiperemia dolorosa, podendo estar associada à formação de vesículas. O diagnóstico é clínico e o tratamento se inicia com a imediata suspensão dos fármacos suspeitos e com reposição de líquidos e sais, terapêutica similar a de queimados. <strong>Objetivo: </strong>conhecer a incidência de necrólise epidérmica tóxica em pacientes admitidos no setor de Clínica Médica, de um hospital terciário, na cidade de Salvador-Bahia.<strong> Metodologia: </strong>o método utilizado corresponde ao desenho de coorte retrospectiva, onde a obtenção de informações ocorreu mediante a revisão de prontuários dos pacientes admitidos no período de abril de 2013 a abril de 2015. <strong>Resultados: </strong>foram avaliados 480 prontuários, no entanto, apenas um caso foi encontrado no período proposto. Dada a importância desse achado, o caso encontrado foi relatado, incluindo aspectos clínicos e dados sobre diagnóstico, tratamento e evolução do paciente. <strong>Conclusão: </strong>com base nos resultados obtidos, observou-se que, possivelmente, a reação cutânea desenvolvida pelo paciente tenha sido desencadeada pelo uso da Dapsona, usada como tratamento poliquimioterápico para a hanseníase, juntamente com a Rifampicina. Todavia, o tratamento medicamentoso a base de analgésicos, corticoides, antifúngicos, cristaloides, e o aporte calórico e proteico da dieta via sonda nasoenteral, associado ao tratamento das lesões cutâneas com cobertura de prata nanocristalina, proporcionaram regressão importante das lesões e resultaram em menor tempo de internamento e de custos hospitalares.</p><p><strong> </strong></p>

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“…A etiologia da síndrome de Stevens-Johnson não é completamente esclarecida, sendo a hipótese mais aceita é a de que a doença é desencadeada por uma reação alérgica medicamentosa, dessa forma, Guimarães et al (2015) indicam a suspensão imediata dos fármacos suspeitos para evitar a exposição do paciente a possíveis causas desencadeantes. Além da indicação de medidas de suporte para a correção do balanço hidroeletrolítico, com administração de hidratação endovenosa e cuidados oftalmológicos.…”

“…Os autores indicam ainda a necessidade da lavagem das mãos sempre antes de tocar o paciente e da manutenção do isolamento desse paciente dentro da unidade hospitalar como medidas necessárias para a prevenção de outras infecções, diminuindo o contato do paciente com agentes infecciosos externos (GUIMARÃES et al, 2015). Sobre o tratamento das lesões, não existe um consenso na literatura, porém, alguns autores indicam cuidados similares aos dos pacientes acometidos por queimaduras e manipulação cuidadosa e asséptica.…”

“…Sobre o tratamento das lesões, não existe um consenso na literatura, porém, alguns autores indicam cuidados similares aos dos pacientes acometidos por queimaduras e manipulação cuidadosa e asséptica. A escolha do tratamento tópico do presente relato de caso baseou-se nos princípios fundamentais para tratamento de feridas com a utilização dos ácidos graxos essenciais (GUIMARÃES et al, 2015;CASAROLLI et al, 2016).…”