Incidencia del estreptococo en la producción del síndrome nefrítico agudo en la infancia

Abstract

El Sindrome Nefritico Agudo en la infancia tiene muy diversas etiologias (1-2-3-4-5-6-8-9-15-16), pero la mayoria de ellos son consecuencia de infecciones por Estreptococo del Grupo A con sus tipos nefritogenos. La importancia del diagnostico etiologico del Sindrome de Glomerulonefritis Aguda reside en que aquellos que son consecuencias de infecciones estreptococicas ticnen una recuperation entre un 91 al 100% (14-17), en un plazo bastante corto segiin las tecnicas que se usen para considerar la mejoria. Esta garantia favorable, sin embargo requiere que el diagnostico etiologico de la estreptococia sea bien demostrado al comienzo de la enfermcdad.Clinicamente la infeccion estreptococica puede sospecharse en un 70% (10-12) de los casos, pero habitualmente los ninos llegan a consultar por su nefropatia varios dias despues, cuando aquella va en regresion. (19)(20). El cultivo de la secretion faringea tampoco es de un rendimiento alto, habiendose encontrado alrededor de un 38% (11) de cultivos positives en pacientes con Nefritis, resultado que todavia es menos favorable que si el paciente ha sido tratado prcviamente con antibioticos.Dada la importancia que tiene para el pronostico el diagnostico etiologico es que se ban usado las determinaciones sericas de la antiestreptolisina 0 (13-18) y otras que nos permiten confirmar la infeccion previa por el estreptococo; la determination de las antiestreptolisinas 0 (ASO) es la mas difundida.Ultimamente el factor 3 del complemento (C3) se ha agregado como elemento util en el diagnostico de la etiologia de la Glomerulonefritis Aguda ya que en Pediatria son pocas las Nefropatias que cursan con un C3 bajo.Solamente el lupus y escasas Glomerulonefri-* Hospital Luis Calvo Mackenna.

Estudio Clinico y de Laboratorio en Glomerulonefritis Aguda Post Estreptococica: Laboratory and Clinical Features

“…El protocolo de ingreso incluia: ficha clinica estandar, encuesta socioeconomica y de contactos en domicilios, examenes de laboratorio (hemograma,VHS,uremia,€3,Creatininemia,Cultivo de Frotis Fari'ngeo (FF) y/o Frotis Cutaneo (FC), busqueda de anticuerpos antiestreptococicos mediante prueba de antiestreptolisina 0 (ASO), anti-desoxirribonucleasa (ADB), y estreptozima (STZ), proteinuria y sedimento urinario. Para este estudio se considero como sfntoma toda molestia relatada por el paciente al ingresar y como signo fisico las manifestaciones constatadas por el medico mediante el examen fisico.…”

El reposo en la Glomerulonefritis Difusa Aguda Post Estreptococica

“…El antibi6tico dado al inicio puede abortar la respuesta inmunologica. 4.-Baja del factor 3 del complemento sirico (C 3 ), dentro de la primera semana de la enfermedad: El estudio del Ca, es un elemento titil en la etiologia de la GNDA ya que en pediatria, fuera del lupus eritematoso y de algunas glomerulo nefritis cr6nicas, todas de baja frecuencia y significancia en la infancia 15 es la unica nefropatia que cursa con un C3 bajo. Se consideraron como tales valores bajo 100 mgr% 16 .…”