Incidentally Solitary, Synchronous, Metastatic Left Adrenal Mass From Colon Cancer

Abstract

The authors report the case of a 63-year-old man who underwent an open adrenalectomy for a synchronous, malignant, metastatic left adrenal tumor and a total colectomy for T3N0M1 (stage 4) primary, malignant colon cancer. Two polypoid lesions, one measuring 40 mm × 30 mm × 30 mm and the other measuring 20 mm × 10 mm × 10 mm, were found in the ascending colon and rectosigmoid (RS) junction, respectively, and a synchronous, malignant, left adrenal gland lesion measuring 70 mm × 50 mm × 30 mm was incidentally found on abdominal computed tomography scan. Histological examination revealed a metastatic, necrotic adenocarcinoma of the left adrenal mass, an adenocarcinoma of the cecal mass, and an adenomatous polyp (tubulovillous type) of the smallest polypoid lesion in RS junction that had invaded deeply into the submucosal layer. The patient recovered uneventfully, and his condition is now stable, with no evidence of local recurrence or metastatic disease, 2 years after the surgery. To the best of our knowledge, only 25 cases of an adrenalectomy for treating metastatic adrenal gland tumors have been reported to date; physicians should be aware of the possibility of this event.

Solitary metastasis of colorectal cancer in the left adrenal gland 4 years after surgery on the primary tumor. Case report

“…Хирургическое лечение метастазов в надпочечниках не получило широкого распространения из-за опасений по поводу возможного синхронного метастатического заболевания. Однако в случаях отсутствия объективных доказательств синхронных метастазов некоторые онкологи выступают за R0-адреналэктомию у отдельных пациентов: все резектабельные метастазы КРР должны быть удалены при условии выполнения безопасного вмешательства опытным хирургом [18,[27][28][29]. Резектабельные син-и метахронные метастазы в надпочечниках не считаются некоторыми авторами противопоказанием к адреналэктомии, даже если они двусторонние [1,4,5,24,25].…”

“…Учитывая опубликованные редкие данные о 7-9-летней ОВ у некоторых больных после адреналэктомии по поводу солитарных метастазов КРР в надпочечниках, сегодня эти сообщения могут быть основанием для рассмотрения ком-бинированного варианта лечения с выполнением R0-метастазэктомии [1, 3-5, 7, 19, 24, 25, 32], поэтому важно учитывать возможность метастазирования КРР в надпочечники и планировать выполнение метастазэктомии в объеме адреналэктомии в рамках современных подходов к лечению солитарных метастазов КРР на фоне стабилизации заболевания [5,15,28]. Ранняя диагностика и адреналэктомия могут в некоторой степени улучшить ОВ при МКРР, несмотря на системный характер заболевания [1, 4-6, 11, 14, 15, 21].…”

Synchronous contralateral adrenal metastasis of colorectal cancer: case report

“…Regarding the CEA level, it may contribute to the suspicion of disseminated disease or recurrence. However, as in the present case (basal CEA: 0.6 ng/ml), there are circumstances in which CEA level does not reflect the presence of systemic disease, especially when blood value is initially normal [ 9 ].…”

An Adrenal Mass After Colorectal Carcinoma, Is It a Primer Lesion, a Metastasis or Nothing? A Case Report

“…That is the reason why adrenal metastases aren't usually detected while the patient is still alive [8]. Resection is a possible way of treatment for adrenal metastasis [7]. Throughout the past decades open adrenalectomy has lost its place to laparoscopic adrenalectomy regarding benign adrenal tumors yet it is contradictive for massive, possibly malignant adrenal tumors [9].…”

“…The presence of solitaire adrenal metastasis is rare [6] however autopsy ndings show that an adrenal metastasis from colorectal carcinoma isn't that uncommon and its occurrence ranges from 1.9 to 17.4 in the autopsies [7]. Pre-op diagnosis of adrenal metastasis is not easy due to their asymptomatic nature furthermore their morphological features are similar to adrenal adenomas [8].…”