Incontinencia urinaria y otras lesiones del suelo pelviano: etiología y estrategias de prevención

Abstract

La incontinencia urinaria así como otras lesiones del suelo pelviano como desgarros musculares de tercer y cuarto grado, así como la incontinencia anal, el prolapso genital o la dispareunia tienen su origen en el traumatismo obstétrico, y generalmente vinculadas a la primiparidad.
 
 El objetivo de este trabajo es analizar, desde un punto de vista fisioterápico, y por tanto desde la perspectiva de la fisiología muscular y de la biomecánica, el porqué se producen dichas lesiones, estudiando el proceso del parto tal y como se lleva a cabo en nuestro país actualmente en la mayoría de los centros sanitarios. 
 
 Dicho análisis del proceso del parto, y en concreto de los tipos de pujo y de las posturas empleadas para la dilatación y el expulsivo, así como de los cuidados aplicados a la mujer en el puerperio, nos lleva a proponer una estrategia global de prevención, que tendría sus líneas de actuación en tres fases: 
 
 - Prevención pre-natal: preparación específica de la musculatura del suelo pelviano y de los abdominales durante el embarazo, empleando técnicas de masaje y de estiramiento manual del perineo. Aprendizaje de aquellas posturas y pujos facilitadores tanto de ecajamiento como de la expulsión del feto. Tratamiento osteopático de las articulaciones de la pelvis para facilitar al máximo su movilidad o liberar bloqueos si existieran.
 
 - Prevencion en el parto: desarrollo del mismo respetando la fisiología y utilizando técnicas manuales, posturales y respiratorias para protección del bebé y del suelo pelviano. 
 
 - Prevención post-parto: actuación en el puerperio inmediato mediante ejercicios, posturas y en su caso manipulaciones articulares para facilitar la correcta involución de todos los tejidos blandos y duros implicados en el parto. Tratamiento fisioterápico específico de forma precoz para aquellas puérperas con patología funcional al acabar el período de cuarentena.