Increased risk of myocardial infarction in HIV-infected patients in France, relative to the general population

Abstract

The incidence of myocardial infarction (MI) is lower in France than in English-speaking and northern European countries. We estimated the incidence of MI in the HIV-infected population in France, on the basis of the data from the FHDH-ANRS CO4 cohort, by comparison with the general population. The sex- and age-standardized morbidity ratio was estimated as 1.5 [95% confidence interval (CI) 1.3-1.7] overall, 1.4 (95% CI 1.3-1.6) in men and 2.7 (95% CI 1.8-3.9) in women.

Underutilization of Statins for Prevention of Cardiovascular Disease among Primarily African-American HIV-Infected Patients

“…Finally, our study population consists of demographic risk groups that are often underrepresented in larger HIV cohorts and is one of the few evaluating prescription of statins that included large percentage of women. This is important given the observed differential CHD rates in HIV-infected women compared to men in reports from Boston and France as well as in our earlier study [2,4] [unpublished data].…”

“…Coronary heart disease (CHD) represents a major cause of death in HIV-infected patients [1][2][3][4][5][6]. Many factors contribute to premature CHD risk in HIV-infected individuals including traditional CHD risk factors (dyslipidemia, hypertension, diabetes), lifestyle factors (cigarette smoking and illicit substance use), and HIV-related (inflammation, hypercoagulability, immune activation, effects of antiretroviral therapy (ART) [6][7][8][9][10][11][12].…”

HIV infection, aging and cardiovascular disease: epidemiology and prevention

“…16 Even in countries with lower overall MI risk, such as France, HIV-positive men and women are at increased risk compared with age-and sex-matched HIVnegative patients. 20 This review will focus on the traditional risk factors of CVD, as well as the impact of ART and, to a lesser extent, HIV infection on CVD and, finally, prevention.…”

Profilo lipidico e terapia antiretrovirale in una coorte di bambini, adolescenti e giovani adulti con infezione da HIV a trasmissione verticale.

“…Con la riduzione della mortalità per infezioni opportunistiche e neoplasie AIDS-definenti, sono emerse nuove problematiche per i pazienti con infezione da HIV, con la patologia cardiovascolare che è diventata la prima causa di morbilità e mortalità (2). L'aumentato rischio cardiovascolare di questi pazienti deriva dall'interazione tra fattori di rischio classici (età, sesso, familiarità, dislipidemia, ipertensione arteriosa, diabete, fumo, inattività fisica e sovrappeso/obesità) (3) e fattori di rischio specifici, direttamente legati all'infezione da HIV (4). Questi ultimi comprendono: 1) la capacità del virus sul metabolismo lipidico, che l'HIV è in grado di modificare direttamente; nei pazienti adulti sia un'elevata viremia che una bassa conta dei CD4 correlano con bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL) (5); 2) gli effetti collaterali dei farmaci: il profilo lipidico tipico dei pazienti in cART, soprattutto con inibitori delle proteasi (PI), è caratterizzato da aumento dei trigliceridi e del colesterolo totale e riduzione delle HDL, con o senza aumento delle lipoproteine a bassa densità (LDL); anche altri effetti collaterali come lo sviluppo di insulino-resistenza e diabete e la lipodistrofia possono incidere sul rischio cardiovascolare; inoltre la terapia avrebbe un effetto negativo anche sulla pressione arteriosa (6,7); 3) lo stato di prolungata immunoattivazione conseguente alla cronicizzazione dell'infezione, con conseguente infiammazione cronica che contribuisce all'alterazione del profilo lipidico e porta ad un' aterogenesi accelerata (8,9).…”