Indicadores clínicos, diagnósticos de enfermagem e risco de mortalidade em pacientes críticos com COVID-19: coorte retrospectiva

Abstract

RESUMO Objetivo: Identificar os indicadores clínicos e os diagnósticos de enfermagem com maior risco de mortalidade em pacientes críticos com COVID-19. Método: Coorte retrospectiva com a população de adultos e idosos com COVID-19 de uma Unidade de Terapia Intensiva. As variáveis categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa e os fatores de risco para mortalidade, pela regressão de Cox, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Os principais indicadores clínicos de pacientes com COVID-19 foram dispneia, febre, fadiga, tosse, entre outros, e os Diagnósticos de Enfermagem de maior risco de mortalidade: Proteção ineficaz; Perfusão tissular ineficaz; Contaminação; Padrão Respiratório Ineficaz; Ventilação espontânea prejudicada; Confusão aguda; Síndrome do idoso frágil; Obesidade e Débito cardíaco diminuído. Vale ressaltar que havia poucas informações sobre os diagnósticos dos Domínios 9, 10 e 12. Conclusão: Esta pesquisa infere a necessidade de vigiar os indicadores clínicos dispneia, febre, fadiga, tosse, entre outros e os Diagnósticos de Enfermagem de maior risco de mortalidade Proteção ineficaz; Perfusão tissular ineficaz; Contaminação; Padrão Respiratório Ineficaz; Ventilação espontânea prejudicada em pacientes críticos.

Diagnósticos de enfermagem para pacientes críticos com COVID-19 em Unidade de Terapia Intensiva: revisão de literatura

“…Fonte: Autores (2022). Dados extraído da NANDA-I, (2018); Silva, et al, (2021); Arias, (2021); Laurindo et al, (2021); Barioni et al, (2022); Buffon et al, (2022); Azevedo et al, (2022); Tosun et al, (2022); Cussó et al, (2022); Aguña et al, (2021ª); Aguña et al, (2021b).…”

“…Importante ressaltar que alguns estudos analisados, não abordaram diagnósticos de enfermagem pertencente aos aspectos espirituais e psicossociais. No entanto, não se deve desconsiderar que os clientes portadores de COVID-19 internados em UTI são passíveis a problemas relacionados à isolamento social, comunicação, medo e sofrimento espiritual, ansiedade e, portanto, requerem identificação de diagnósticos de enfermagem (Brooks et al, 2020;Azevedo et al, 2022;Barioni et al, 2022). Diante desta percepção, dois estudos analisou a espiritualidade e religiosidade no período pandêmico, evidenciou-se que dimensões religiosa e espiritual possuem enorme importância na vida dos entrevistados, pois oferecem suporte, aceitação e superação, principalmente em momentos estressores, de crises ou doenças, em especial no contexto de pandemia da COVID-19 (Mathiazen et al, 2021;Mota et al, 2022).…”

“…O diagnostico "Padrão respiratório ineficaz" é caracterizado por inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada; estando relacionado à fadiga, dor, obesidade e ansiedade, caracteriza-se pela presença de dispneia, taquipneia e padrão respiratório anormal (Nanda-I 2018). Esse DE teve frequência e risco maior para mortalidade nos pacientes com COVID-19 (Barioni et al, 2022).…”

“…O Risco de LP é conceituado como a suscetibilidade à lesão na pele e/ou tecido adjacente, normalmente sobre a saliência óssea devido à pressão, e tem como fatores de risco a nutrição inadequada, a impossibilidade da troca de decúbito devido ao quadro clínico grave, o déficit de autocuidado e pacientes com extremos de idade (Nanda-I, 2018). É essencial que o paciente com COVID-19, principalmente em posição prona, receba medidas preventivas com o uso de coxins em áreas que não eram habituais para a prevenção, como a face, orelhas, joelhos, entre outros (Barioni et al, 2022).…”

“…Quanto ao diagnóstico "Déficit no autocuidado para banho e alimentação" são muito frequentes nos pacientes graves de UTI, pela incapacidade de o paciente realizar as medidas de higiene e alimentação de forma correta (Buffon et al, 2022;Barioni et al, 2022).…”