1Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, 2 Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев, 3 Запорожский государственный медицинский университет Integrative monitoring of systemic hemodynamics and the oxygen-transport status and the choice of the intensive therapy tactics in patients, suffering an ischemic cerebral insult Реферат Цель. Разработать тактику интенсивной терапии у пациентов с ишемическим мозговым инсультом (ИМИ) в зависимости от изменений показателей системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса. Материалы и методы. У 42 пациентов с ИМИ средней тяжести в возрасте от 45 до 88 лет проводили интегративный мониторинг тяжести неврологического состояния, системной гемодинамики и кислородно-транспортного статуса на фоне целенаправленной интенсивной терапии. Результаты. У больных с исходной гипоксемией выявлены гипокинетический сердечный индекс (СИ) -(2,0±0,1) л мин -1 м -2 и сниженная системная доставка кислорода (DO 2 ) -(356±21) мл мин -1 м -2 . Если значения содержания кислорода в артериальной крови (SаO 2 ) больше 95% и DO 2 меньше 520 мл мин -1 м -2 , необходима профилактическая оксигенация. С целью достижения эукинетических значений СИ коррекцию сосудистого спазма и антигипертензивную терапию проводили селективным альфа-адреноблокатором (урапидилом) до стабилизации показателей DO 2 на уровне 520-600 мл мин -1 м -2 . При гипероксическом состоянии выявлены гиперкинетический СИ -(3,6±0,1) л мин -1 м -2 и повышенная DO 2 -(699±14) мл мин -1 м -2 . Если показатели SаO 2 больше 95% и DO 2 больше 600 мл мин -1 м -2 , профилактическая оксигенация не показана. С целью достижения эукинетических значений СИ следует проводить антигипертензивную терапию альфа-бета-адреноблокатором (лабеталолом). Выводы. Целенаправленная интенсивная терапия, ориентированная на соответствие с общей оксигенацией тканей организма, нормализует кислородно-транспортный гомеостаз в кратчайшие сроки, что непосредственно отражается на результатах лечения пациентов с ИМИ. Ключевые слова: ишемический мозговой инсульт; интегративный мониторинг; целенаправленная интенсивная терапия; кислородно-транспортный статус.
AbstractObjective. To elaborate the intensive therapy tactic in patients, suffering ischemic cerebral insult (ICI) depending on changes in the systemic hemodynamics indices and the oxygen-transportation status. Маterials and methods. In 42 patients, suffering the ICI of middle severity, ageing 45 -88 years old, the integrative monitoring of the neurological state severity, systemic hemodynamics indices and the oxygen-transportation status on background of targeted intensive therapy was conducted. Results. In the patients, suffering initial hypoxemia, a hypokinetic heart index (HI) -(2,0±0,1) l min -1 m -2 and the lowered systemic delivery of oxygen (DO 2 ) -(356±21) ml min -1 m -2 were revealed. Prophylactic oxygenation is needed if the value of the oxygen content in arterial blood (SаO 2 ) exceeds 95% and DO 2 is lesser than 520 ml min -1 m ...
