Indicators of quality of prenatal assistance: pregnants at family’s health unit

Abstract

Objective: to characterize a profile of gynecoobstetric and to identify the main quality indicators of prenatal pregnant women saw in the Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF). Methods: it’s a documentary study, retrospective and quantitative study of 38 pregnant women. A questionnaire was used with aspects of characterization and of the indicators of the Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento-PHPN. Data was analyzed accord to pertinent literature. The research project has been approved by the Ethics Committee of the UNIFOR (protocol number 039/2009). Results: the majority consisted of pregnant women between the ages of 15 and 35 years old, with basic education, one partner, multiple gestations, of low weight and a vaginal childbirth. It was observed that 63.2% of the women had not initiated prenatal care until 14th week of gestation; 52.6% did not attend six or more consultation; 94.7% were immunized against tetanus; 65.8% participated in educational activities on self breast examination and 68.4% received training on breastfeeding. The majority of the pregnant did not obtain tests for hepatitis B, toxoplasmosis, HIV. Only one woman (2.6%) obtained a uterine cytopathology examination during her pregnancy period. Conclusion: there was an inadequate prenatal care, because the minimum criteria of PHPN was not fulfilled. Descriptors: maternal and child health; prenatal care; quality of health care; primary health care; quality indicators, health care. RESUMOObjetivo: caracterizar o perfil gineco-obstétrico e identificar os principais indicadores de qualidade do pré-natal de gestantes acompanhadas em uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF). Métodos: estudo documental, retrospectivo e quantitativo, com amostra de 38 gestantes. Utilizou-se um formulário abordando aspectos de caracterização da amostra e dos indicadores do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN). O projeto de estudo foi aprovado pelo Comitê de Etica em Pesquisa da UNIFOR (número de protocolo 039/2009). Resultados: predominaram no estudo gestantes com idades entre 15 e 35 anos, Ensino Fundamental, com companheiro fixo, multigestas, com baixo peso e que tiveram parto vaginal. Em relação ao PHPN, observou-se que 63,2% das grávidas não iniciaram o pré-natal até a 14ª semana de gestação; 52,6% não realizaram seis ou mais consultas; 94,7% realizaram a imunização contra o tétano; 65,8% participaram de atividades educativas sobre o exame das mamas e 68,4% receberam orientações sobre aleitamento materno. A maioria das gestantes não realizou sorologias para hepatite B, toxoplasmose e HIV. Apenas uma mulher (2,6%) realizou o exame citopatológico de colo uterino no período gravídico. Conclusão: constatou-se uma assistência pré-natal inadequada, pois não foram cumpridos os critérios mínimos preconizados pelo PHPN. Descritores: saúde materno-infantil; cuidado pré-natal; qualidade da assistência à saúde; atenção primária à saúde; indicadores de qualidade em assistência à saúde. RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil gineco-obstétrico y determinar los principales indicadores de la calidad de la atención prenatal de mujeres embarazadas atendidas en una Unidad Básica de Salud de la Familia (UBASF). Métodos: estudio documental, retrospectivo y cuantitativo, con muestras de 38 mujeres. Utiliza un instrumento sobre características y indicadores del Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento (PHPN). Se analizaron datos como la documentación pertinente. El estudio fue aprobó por parte del Comité de Ética de la UNIFOR (número de registro 039/2009). Resultados: Predominaron en este estudio mujeres de 15 a 35 años, con educación primaria, compañero fijo, multigravidas, bajo peso y tenían parto vaginal. Mostró que 63,2% de las mujeres embarazadas no han iniciado la atención prenatal hasta la 14ª semana de gestación; 52,6% no tenían seis o más consultas; 94,7% se sometió a la inmunización contra el tétanos; 65,8% participaron de actividades educativas sobre examen de los senos y 68,4% recibieron orientación sobre la lactancia materna. La mayoría de las mujeres no realizaron la serología para hepatitis B, toxoplasmosis y VIH. Sólo una mujer (2,6%) realizó el examen cytopathologic del cuello del útero durante el embarazo. Conclusión: Existe una inadecuada atención prenatal, ya que no han alcanzado los criterios mínimos recomendados por el PHPN. Descriptores: salud materno-infantil; atención prenatal; calidad de la atención de salud; atención primaria de salud; indicadores de calidad de la atención de salud.

Practice of the nurses in breastfeeding-friendly units of basic health

“…The performance was divided into four theme areas. There was a performance superior to be publicized in a personalized and humanized manner (16)(17) . The need of this offer is understood.…”

Qualidade da assistência pré-natal em Nampula, Moçambique

“…Estratégia de busca BVS ("Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde" OR "Quality Indicators, Health Care" OR "Indicadores de Calidad de la Atención de Salud") AND ("Cuidado Pré-Natal" OR "Prenatal Care" OR "Atención Prenatal") AND ("Atenção Primária à Saúde" OR "Primary Health Care" OR "Atención Primaria de Salud") MEDLINE "Quality Indicators, Health Care" AND "Prenatal Care" AND "Primary Health Care" CINAHL ("Quality of Health Care" OR "Clinical Indicators") AND "Prenatal Care" AND "Primary Health Care" EMBASE 'health care quality':ti,ab,kw AND 'prenatal care':ti,ab,kw'health care quality' AND 'prenatal care' AND 'primary health care' WEB OF SCIENCE ("Quality indicators" OR "Quality of Health Care" OR "Clinical Indicators" OR "Clinical Indicator") AND "Prenatal Care" SCOPUS ("Quality indicators" OR "Quality of Health Care" OR "Clinical Indicators" OR "Clinical Indicator") AND "Prenatal Care" AND "Primary Health Care" (Andreucci et al, 2011;Anversa et al, 2012;Benova et al, 2018;Carvalho et al, 2016;Cesar et al, 2012;Costa et al, 2010;Ejigu et al, 2013;Fagbamigbe;Idemudia, 2015;Garnelo et al, 2019;Gonçalves, Cesar, Mendoza-Sassi, 2009;Goudard et al, 2015;Guimarães et al, 2018;Heredia-Pi et al, 2016;Kanyangarara, Munos, Walker, 2017;Koroma et al, 2017;Kyei et al, 2012;Mansur et al, 2014;Mário et al, 2019;Oliveira et al, 2013;Pitombeira et al, 2010;Polgliane et al, 2014;Saavedra;Cesar, 2015;Santos Neto et al, 2012;Sarani et al, 2017;Silva et al, 2013b;Tomasi et al, 2017;Tsunechiro et al, 2018;Uchoa et al, 2010;Venkateswaran et al, 2019;Viellas et al, 2014;…”

“…Os dados foram coletados em entrevistas com as mulheres e os profissionais de saúde (Benova et al, 2018;Carvalho et al, 2016;Cesar et al, 2012;Costa et al, 2010;Ejigu et al, 2013;Fagbamigbe;Idemudia, 2015;Garnelo et al, 2019;Gonçalves, Cesar, Mendoza-Sassi, 2009, Heredia-Pi et al, 2016Koroma et al, 2017;Kyei et al, 2012;Mansur et al, 2014;Mário et al, 2019;Oliveira et al, 2019;Saavedra;Cesar, 2015;Santos Neto et al, 2012;Sarani et al, 2017;Silva et al, 2013b;Tomasi et al, 2017), nas coletas de dados de prontuário (Andreucci et al, 2011;Balsells et al, 2018;Fonseca et al, 2014;Garnelo et al, 2019;Oliveira et al, 2013;Pitombeira et al, 2010;Tsunechiro et al, 2018;Uchoa et al, 2010;Venkateswaran et al, 2019), e entrevistas com as mulheres e a observação dos cartões das mulheres (Anversa et al, 2012;Garnelo et al, 2019;Goudard et al, 2015;Guimarães et al, 2018;Polgliane et al, 2014;Viellas et al, 2014;Zanchi et al, 2013) A maioria dos estudos selecionados na revisão usou indicadores baseados nos critérios dos Ministérios da Saúde de cada país (Andreucci et al, 2011;…”

“…Outros estudos usaram indicadores que não constam no novo protocolo da OMS 2016, mas constam nos protocolos de seus Ministérios da Saúde, como consulta puerperal (Andreucci et al, 2011;Anversa et al, 2012;Garnelo et al, 2019;Guimarães et al, 2018;Tsunechiro et al, 2018), sorologia de toxoplasmose (Anversa et al, 2012;Balsells et al, 2018;Fonseca et al, 2014;Garnelo et al, 2019;Guimarães et al, 2018;Oliveira et al, 2013;Oliveira et al, 2019;Santos Neto et al, 2012;Uchoa et al, 2010), exame para diagnóstico de câncer do colo uterino (Anversa et al, 2012;Cesar et al, 2012;Garnelo et al, 2019;Guimarães et al, 2018;Oliveira et al, 2013;Tomasi et al, 2017;Uchoa et al, 2010), sorologia de hepatite B (Oliveira et al, 2019;Garnelo et al, 2019;Balsells et al, 2018;Guimarães et al, 2018;Carvalho et al, 2016;Fonseca et al, 2014;Oliveira et al, 2013;Santos Neto et al, 2012;Andreucci et al, 2011;Uchoa et al, 2010), exame de cavidade oral (Tomasi et al, 2017), cultura de fezes (Fonseca et al, 2014;Oliveira et al, 2013) e verificação da anemia pela observação da pálpebra (Mansur et al, 2014).…”

“…A proporção daquelas que relataram a realização do exame de urina foi maior se comparada a estudo realizado em Serra Leoa e Moçambique, onde menos de 40% das mulheres realizaram o exame (Koroma et al, 2017;Zanconato et al, 2006) e menor em relação a resultados de estudos conduzidos no território brasileiro e na Nigéria (Fagbamigbe;Idemudia, 2015;Gonçalves, Cesar, Mendoza-Sassi, 2009;Goudard et al, 2015;Polgliane et al, 2014;Tomasi et al, 2017;Uchoa et al, 2010). Uchoa et al (2010); e semelhante ao estudo nacional sobre a assistência pré-natal (Zanconato et al, 2006). A baixa proporção de mulheres que realizaram esses exames impossibilita o controle e prevenção dos agravos, o que pode gerar a ocorrência de complicações perinatais graves.…”