Indikationen und Wirksamkeit der EKT

Grager, Bettina; Pauli, Jan Di

doi:10.1007/978-3-642-25629-5_6

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“…1 Die EKT ist bei bestimmten Krankheitsbilden lebensrettend (z. B. bei perniziöser Katatonie) und wirksam bei einer grossen Zahl psychopathologischer Syndrome: Sie ist hoch wirksam antidepressiv, antimanisch, antisuizidal, antikataton und antikonvulsiv sowie teilweise auch antipsychotisch und stimmungsstabilisierend (Grager & Di Pauli, 2013;Kellner, 2019). Trotzdem wurde und wird sie immer wieder kritisch beurteilt (vgl.…”

Section: Geschichte Und Grundlagen Der Ektunclassified

“…Studien belegen die Wirksamkeit von EKT bei depressiven Störungen (UK ECT Review Group, 2003;Pagnin et al, 2004;Grager & Di Pauli, 2013;Luccarelli et al, 2020), anderen psychiatrischen Krankheitsbildern und Syndromen wie Schizophrenien (Lally et al, 2016;Petrides et al, 2015) und bipolaren Störungen (Perugi et al, 2017;Bahji et al, 2019), Suizidalität (Kellner et al, 2005) und Katatonie (Luchini et al, 2015). Dabei ist die Wirksamkeit von EKT sehr hoch: Man kann davon ausgehen, dass bei Depressionen ohne Therapieresistenz (also ohne vorherige andere Behandlungsmassnahmen) oder schweren psychotischen Depressionen 80-90 % der Patient*innen auf die EKT ansprechen; im Falle von Depressionen mit Therapieresistenz (also mit vorherigen, nicht erfolgreichen anderen Behandlungsmassnahmen) sind dies etwa 50-70 % (Milev et al, 2016;Grager & Di Pauli, 2013). Nach einer Meta-Analyse von Haq et al (2015) gelten als positive Prädiktoren für das Ansprechen einer Depression auf EKT eine vorgängige kurze Episodendauer, wenige Vormedikationsversuche, höheres Alter und psychotische Symptome, das heisst, die Wirksamkeit von EKT bei Depressionen nimmt vor allem mit längerer Dauer der Vorbehandlung ab.…”

Section: Herausforderungen In Der Behandlung Von Depressionen Und Dieunclassified

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Die Bedeutung der Elektrokonvulsionstherapie (EKT) in der multimodalen Behandlung depressiver Störungen

Himmighoffen¹,

Böker²

2020

PTW

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Die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist Teil des multimodalen Behandlungskonzepts in der Behandlung insbesondere depressiver Erkrankungen. Die therapieresistente Depression ist als ein wesentlicher Indikationsbereich anzusehen. Nach jahrzehntelanger Erfahrung erweist sich EKT weiterhin als sehr wirksame und aufgrund der heutigen Standards und Technik als sichere und relativ nebenwirkungsarme Behandlungsmethode. Daher überrascht ihre vorurteilsbeladene und negative Wahrnehmung und Bewertung. Auch die sehr häufige Einschätzung der EKT als eine «Ultima ratio» führt dazu, dass sie in vielen Fällen erst zu einem sehr späten Zeitpunkt im Krankheitsverlauf angewandt wird – trotz anderslautender Empfehlung bspw. der S3-Leitlinie Unipolare Depression der DGPPN. Der Indikationsbereich für EKT ist klar umrissen und es gibt nur wenige absolute Kontraindikationen; auch eine Kombination von EKT mit anderen Behandlungsverfahren ist möglich und sinnvoll. Zentrales Anliegen dieses Artikels ist die notwendige Enttabuisierung: EKT sollte im Rahmen einer umfassenden Therapieplanung als mögliche Behandlungsoption angeboten werden. Oftmals ermöglicht erst sie die Überwindung depressiver Blockaden, die Auseinandersetzung mit biografisch relevanten Konfliktthemen, dysfunktionalen Bewältigungsmechanismen, traumatischen Erfahrungen und auch dem «existenziellen Thema der verlorenen Lebenszeit» infolge einer therapieresistenten Depression.

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Section: Geschichte Und Grundlagen Der Ektunclassified

Section: Herausforderungen In Der Behandlung Von Depressionen Und Dieunclassified

Die Bedeutung der Elektrokonvulsionstherapie (EKT) in der multimodalen Behandlung depressiver Störungen

Himmighoffen¹,

Böker²

2020

PTW

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“…lectroconvulsive therapy (ECT) is a well worldwide established, potent treatment in psychiatry in severe depression, schizophrenia or mania [1,2,3]. In critical situations such as pernicious catatonia or malignant antipsychotic syndromes it is the treatment of choice and life-saving [4].…”

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Possible Hypothetical Mode of Action of ECT (Electroconvulsive Therapy) Based on DNA Dipole Character and Epigenetics

Koch¹

2021

Acta Medica Bulgarica

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The human genome consists of roughly 23000 genes which cannot explain the enormous diversity of proteins or behavior. A second epigenetic code warrants adaptive variation of gene expression. The rationale of this variation are transfer reactions such as methylation, acetylation or phosphorylation of DNA or histones including reverse reactions which are supposed to be altered by electroconvulsive therapy (ECT). The method has been successfully used since the 1930ies but the underlying molecular mechanism of action has not been elucidated yet. The paper discusses the theoretical involvement of epigenetic gene expression as an adaptive process to explain biochemical changes after ECT administration.

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Indikationen und Wirksamkeit der EKT

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Die Bedeutung der Elektrokonvulsionstherapie (EKT) in der multimodalen Behandlung depressiver Störungen

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Possible Hypothetical Mode of Action of ECT (Electroconvulsive Therapy) Based on DNA Dipole Character and Epigenetics

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