Indikationsgerechte Durchführung von Sekundärtransporten im Rettungsdienst – Hilft der Arzt in der Leitstelle?

Schröder, Hanna; Brockert, A.-K.; Beckers, Stefan; Follmann, Andreas; Sommer, A.; Kork, Felix; Rossaint, Rolf; Felzen, Marc

doi:10.1007/s00101-020-00817-3

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“…As mentioned earlier, the occupancy level in a tele-EMS physician depends not only on the number of connected ambulances but also on the duties and spectra of medical cases for the tele-EMS physician. Notably, at the Aachen tele-EMS center, physicians are also responsible for resource management of secondary transports in Aachen city and external EMS regions 35 . The tele-EMS center appears to be such a multipatient work environment, where multitasking, situational awareness and especially effective communication are worth to train tele-EMS physicians for 35 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Notably, at the Aachen tele-EMS center, physicians are also responsible for resource management of secondary transports in Aachen city and external EMS regions 35 . The tele-EMS center appears to be such a multipatient work environment, where multitasking, situational awareness and especially effective communication are worth to train tele-EMS physicians for 35 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Long-term effects of a prehospital telemedicine system on structural and process quality indicators of an emergency medical service

Schröder,

Beckers,

Borgs

et al. 2024

Sci Rep

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The benefits of a telemedical support system for prehospital emergency medical services include high-level emergency medical support at the push of a button: delegation of drug administration, diagnostic assistance, initiation of therapeutic measures, or choice of hospital destination. At various European EMS sites telemedical routine systems are shortly before implementation. The aim of this study was to investigate the long-term effects of implementing a tele-EMS system on the structural and procedural quality indicators and therefore performance of an entire EMS system. This retrospective study included all EMS missions in Aachen city between 2015 and 2021. Regarding structural indicators of the EMS system, we investigated the overall number of emergency missions with tele-EMS and onsite EMS physicians. Furthermore, we analyzed the distribution of tracer diagnosis and process quality with respect to the time spans on the scene, time until teleconsultation, duration of teleconsultation, prehospital engagement time, and number of simultaneous teleconsultations. During the 7-year study period, 229,384 EMS missions were completed. From 2015 to 2021, the total number of EMS missions increased by 8.5%. A tele-EMS physician was consulted on 23,172 (10.1%) missions. The proportion of telemedicine missions increased from 8.6% in 2015 to 12.9% in 2021. Teleconsultations for missions with tracer diagnoses decreased during from 43.7% to 30.7%, and the proportion of non-tracer diagnoses increased from 56.3% to 69.3%. The call duration for teleconsultation decreased from 12.07 min in 2015 to 9.42 min in 2021. For every fourth mission, one or more simultaneous teleconsultations were conducted by the tele-EMS physician on duty. The implementation and routine use of a tele-EMS system increased the availability of onsite EMS physicians and enabled immediate onsite support for paramedics. Parallel teleconsultations, reduction in call duration, and increase in ambulatory onsite treatments over the years demonstrate the increasing experience of paramedics and tele-EMS physicians with the system in place. A prehospital tele-EMS system is important for mitigating the current challenges in the prehospital emergency care sector.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Long-term effects of a prehospital telemedicine system on structural and process quality indicators of an emergency medical service

Schröder,

Beckers,

Borgs

et al. 2024

Sci Rep

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“…Die ständige Verfügbarkeit eines Telenotarztes bietet die Möglichkeit einer unmittelbaren Abklärung in einem strukturierten Arzt-Arzt-Gespräch, auch wenn dies per se keine Telemedizin erfordert. Dadurch lassen sich unnötige Arztbegleitungen reduzieren und die angemessene Personal- und Materialressource auswählen [ 34 ]. Voraussetzung ist ein ausreichend geschultes Personal.…”

Section: Status Quo Von Telenotfallmedizinunclassified

Update Telenotfallmedizin

Schröder¹,

Beckers²,

Borgs³

et al. 2023

Anaesthesiologie

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Zusammenfassung Aktueller Stand der Notfallmedizin in Deutschland In den letzten Jahren kommt es bei steigendem Einsatzaufkommen zu zunehmendem Mangel von nichtärztlichem, aber auch ärztlichem Personal im Rettungsdienst, sodass eine optimierte Nutzung der vorhandenen Ressourcen erforderlich ist. Eine Möglichkeit stellt die Einführung des Telenotarztes (TNA) dar, welcher in Aachen bereits seit 2014 in den Regelrettungsdienst eingebunden ist. Einführung von Telenotfallmedizin Neben Pilotprojekten führen Beschlüsse der politischen Entscheidungsträger zur Einführung von Telenotfallmedizin. Der Ausbau schreitet aktuell in unterschiedlichen Bundesländern voran; für Nordrhein-Westfalen und Bayern ist eine flächendeckende Einführung beschlossen. Essenziell für die indikationsgerechte Einbindung von Telenotfallmedizin ist die Anpassung des Notarztindikationskatalogs. Status quo von Telenotfallmedizin Der Telenotarzt bietet das Potenzial, (not‑)ärztliche Expertise langfristig und flächendeckend standortunabhängig im Rettungsdienst zu verankern und damit ärztlichen Ressourcenmangel teilweise zu kompensieren. Weiterhin kann er die Leitstelle beratend unterstützen sowie beispielsweise Sekundärtransporte abklären. Ein einheitliches Qualifikationscurriculum für Telenotärzte wurde von den Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe eingeführt. Ausblick Neben der Konsultation aus Primär- und Sekundäreinsätzen kann Telenotfallmedizin in weiteren Bereichen eingesetzt werden, beispielsweise zur Supervision von ärztlichem Personal oder Teilen der Rezertifizierung von Rettungsdienstpersonal. Eine Kompensation eines Mangels an Rettungswagen könnte durch den Gemeindenotfallsanitäter erfolgen, welcher ebenfalls an den Telenotarzt angeschlossen werden kann.

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Physician-assisted interhospital transfer—an analysis from Schleswig-Holstein

Köser,

Eimer,

Feth

et al. 2024

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Hintergrund Durch Veränderungen in der Krankenhauslandschaft nehmen Interhospitaltransporte (IHT) einen immer höheren Stellenwert im Rettungsdienst ein. Durch die Spannbreite der Anforderungen hinsichtlich Personals und Rettungsmittel bedürfen diese Transporte einer sorgfältigen Einsatzplanung. Zielsetzung Um den Status quo zu untersuchen, führten wir eine Analyse im Versorgungsbereich der Integrierten Regionalleitstelle Mitte (IRLS-Mitte) in Schleswig-Holstein durch. Material und Methoden Im Zeitraum vom 01.10.2021 bis 30.09.2022 wurden arztbegleitete IHT analysiert. Ergebnisse Von insgesamt 158.823 dokumentierten Einsätzen der ILRS-Mitte konnten 2264 (1,4 %) Datensätze als arztbegleitete IHT identifiziert und eingeschlossen werden. Es erfolgten 1389 Transporte (61,4 %) durch spezialisierte Rettungsmittel, sowie 875 (38,6 %) durch Rettungsmittel der Primärversorgung. Der Einsatz von Primärrettungsmittel erfolgte schwerpunktmäßig bei zeitkritischen Verlegungen und außerhalb der Dienstzeiten des Intensivtransportwagens (ITW)/Verlegungseinsatzfahrzeugs (VEF), 21,2 % erfolgten luftgebunden. Bei 43,1 % aller Transporte handelte es sich um Aufwärtsverlegungen. Diskussion Arztbegleitete IHT nehmen einen relevanten Anteil am Einsatzspektrum des Rettungsdiensts ein und betreffen sowohl Rettungsmittel der Primärversorgung als auch spezialisierte Rettungsmittel. Außerhalb der Vorhaltezeiten von ITW/VEF übernehmen Notarzteinsatzfahrzeuge (NEF) und Rettungstransporthubschrauber (RTH) vorrangig die Transporte. Für die nächtlichen Notfalltransporte ist aufgrund des Zeitvorteils eine Ausweitung der luftgebundenen Verlegungskapazitäten zu erwägen. Für weniger dringliche Transporte könnte eine Anpassung der Kapazitäten spezialisierter bodengebundener Rettungsmittel in Schleswig-Holstein sinnvoll sein.

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Indikationsgerechte Durchführung von Sekundärtransporten im Rettungsdienst – Hilft der Arzt in der Leitstelle?

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Physician-assisted interhospital transfer—an analysis from Schleswig-Holstein

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