Inequidad por la condición étnico-racial en el aseguramiento de salud en Colombia: un estudio de corte transversal

Abstract

Objetivo. Caracterizar la relación entre la inequidad por la condición étnico-racial y el tipo de aseguramiento de salud en Colombia. Métodos. Estudio de corte transversal basado en datos de la Encuesta de Calidad de Vida 2019. Se analizó el tipo de aseguramiento de salud (contributivo, subsidiado o ninguno) y su relación con la condición étnicoracial y variables predisponentes (sexo, edad, estado civil), demográficas (zona y región de residencia) y socioeconómicas (educación, tipo de empleo, ingresos y necesidades básicas insatisfechas) mediante análisis de regresión simple y multifactorial. La asociación entre la condición étnico-racial y el tipo de aseguramiento de salud fue estimada utilizando razones de posibilidades (OR) y sus intervalos de confianza de 95%, mediante un modelo logístico multinomial. Resultados. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la condición étnico-racial y el tipo de aseguramiento de salud. En comparación con el régimen contributivo, las probabilidades de estar afiliado al régimen subsidiado fueron 1,8 y 1,4 veces mayores en los indígenas (OR = 1,891; IC95%: 1,600-2,236) y afrodescendientes (OR = 1,415; IC95%: 1,236-1,620), respectivamente (p < 0,01), que el grupo de la población que no se reconoció como perteneciente a uno de esos grupos étnico-raciales. Conclusiones. Existe una asociación entre la condición étnico-racial y el tipo de aseguramiento en el régimen contributivo y subsidiado de salud en Colombia. La condición étnico-racial se manifiesta como un componente estructural de la inequidad en el acceso a los servicios de salud y profundiza las desventajas de las personas y grupos poblacionales con un bajo estatus socioeconómico.

La importancia de las Barreras de acceso y equidad en la atención de los servicios de salud

“…En relación a las barreras étnicas y sexuales. La condición étnico y racial se manifestó como un comportamiento contra la equidad en la accesibilidad a los servicios médicos y disminuye las ventajas de los grupos poblacionales con un bajo estado socioeconómico (Viáfara-López et al, 2021).…”

“…Otros modelos de gestión también buscan mejorar el sistema de aseguramiento universal. Aunque puede verse falencias como: desigualdades por la condición étnico y racial en el aseguramiento universal, esto pudo evidenciarse en Colombia, pues existió una asociación entre la condición étnico y racial y el tipo de aseguramiento de salud, donde las probabilidades de afiliarse al régimen subsidiado fue 1,8 veces mayores en los indígenas y 1,4 veces mayor en afrodescendientes, comparado con el grupo de la población que no pertenece a ninguno de esos grupos (Viáfara-López et al, 2021). Esto explica por qué no solo es necesario asegurar a las poblaciones necesitadas, si no se les va a otorgar financiamiento gubernamental, el numero adecuado de centros de salud, personal en número adecuado y acorde para la atención médica, medicinas adecuadas y eficaces, entre otros.…”

“Aseguramiento Universal en Salud en El Perú Durante La Pandemia”

“…Los resultados señalan concordancia estadísticamente significativa entre el modo de aseguramiento en salud y la situación racial, así mismo con el contributivo régimen, la probabilidad de afiliación fue entre 1,8 y 1,4 veces mayor en los indígenas. (7) Al respecto los investigadores consideran que, la población de los países de Latinoamericanos cuenta con grandes variedades de grupos étnicos, lo cual no es ajeno a la realidad nacional, cabe resaltar que estos grupos étnicos a lo largo de la historia han vivido marginados u olvidados por el estado, limitados en su derechos entre los cuales el acceso a la salud, mostrando un mayor atraso en sus determinantes sociales de salud, Se observa con optimismo que dicha realidad está viéndose modificada gracias a las estrategias de aseguramiento universal que han implementado los diferentes gobiernos tanto de nuestro país y de los países vecinos en donde las comunidades indígenas y grupos raciales marginados tienen mucha importancia para la afiliación en el aseguramiento universal siendo estos los más beneficiados con el seguro subsidiado en el Perú, para lo cual se han puesto en marcha diferentes estrategias como las IAFAS SIS que actualmente en el marco de la pandemia causada por el SARS-COV2 se encuentran coordinadas con la RENIEC para la elaboración del convenio específico determinado por la reciente norma Decreto de Urgencia N° 046-2021, el cual determinará un sistema de acceso a la identidad y afiliación al SIS a todos los integrantes de las comunidades nativas amazónicas y alto andinas que se encuentren sin identificación (Oficina General de Imagen Institucional y…”

El valor humano y la diversidad cultural de la población afrodescendiente en El Cantón Esmeraldas, Ecuador

“…Siguiendo con esta línea de pensamiento, se infiere que la generalidad de las consideradas víctimas del racismo en la región son comunidades con identidades distintas, que evolucionan a lo largo del tiempo como etnia; donde por ende resaltan dentro de estas particularidades distintivas: la cultura, la nacionalidad, el idioma y el territorio, que tiene en común una autoexpresión y se ve como distinto de otra identidad dominante, entendiéndose como nación (Viáfara-López, et al, 2021). De allí que la discriminación conlleva a propiciar aislamiento y disgregación entre los individuos.…”