Infección urinaria alta comunitaria por E.coli resistente a ciprofloxacino: características asociadas en pacientes de un hospital nacional en Perú

Abstract

ResumenIntroducción. Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema común de salud. En Perú se ha encontrado resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacino entre 31% y 69,8%. Objetivos. Determinar la frecuencia y características asociadas a infección urinaria alta comunitaria (ITUc) por E. coli resistente a ciprofloxacino. Diseño. Estudio transversal. Lugar. Departamento de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Participantes. Pacientes con diagnóstico de ITUc en el 2010. Intervenciones. Se revisó la historia clínica de pacientes con urocultivos positivos a E. coli, con diagnóstico de ITUc confirmado. Se realizó análisis descriptivo (media, frecuencia) y análisis bivariado (chi cuadrado, prueba de Fisher), con p significativo <0,05. Principales medidas de resultados. Variables sociodemográficas, presentación clínica, comorbilidades y resistencia a otros antibióticos. Resultados. Se incluyó 81 pacientes, con edad media de 65 años (±17,4); 57 (70,4%) pacientes presentaron E. coli con resistencia a ciprofloxacino, que estuvo asociada (p<0,05) a resistencia a cotrimoxazol, cefalosporinas, aminoglicósidos y a la producción de beta-lactamasa de espectro extendido. En pacientes con E. coli resistente a ciprofloxacino fue más frecuente (p>0,05) el uso antibiótico previo de cefalosporinas y quinolonas, y comorbilidades neurológicas, gastrointestinales y renales. Conclusiones. La resistencia de E. coli a ciprofloxacino en ITUc fue más frecuente comparada con estudios previos, asociada con resistencias a cotrimoxazol, cefalosporinas, aminoglicósidos y producción de BLEE. Palabras clave. Farmacorresistencia bacteriana; Escherichia coli; Ciprofloxacino; Pielonefritis; Infecciones Urinarias; infecciones comunitarias adquiridas. Abstract Introduction. Urinary tract infections (UTI) represent a common health problem. In Peru Escherichia coli resistance rates to ciprofloxacin vary from 31% to 69.8%. Objectives. To determine the frequency and characteristics associated with community-acquired ciprofloxacinresistant E. coli upper urinary tract infection (cUTI). Design. Cross-sectional study. Setting. Emergency Department, Edgardo Rebagliati Martins Hospital, Lima, Peru. Participants. Patients diagnosed with cUTI in 2010. Interventions. Medical records of patients with cUTI and urine cultures positive for E. coli were reviewed. Descriptive analysis (mean, frequency) and bivariate analysis (chi-square test or Fisher test) were used with p <0.05 significance. Main outcomes measures. Sociodemographic variables, clinical presentation, comorbidities and resistance to other antibiotics. Results. Eighty-one patients with cUTI were included, mean age 65 (± 17.4) years; 57 (70.4%) patients had ciprofloxacin-resistant E. coli infection associated (p <0.05) with resistance to cotrimoxazole, cephalosporins, aminoglycosides and expanded spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing organisms. In these patients prior use of cephalosporins and quinolones was more frequent (p> 0.05) as well as neurological, gastroi...

Antimicrobial resistance in urinary tract infection with bacteriuria in the emergency service of a community hospital in the Ñuble region, Chile

“…En nuestro estudio la muestra de pacientes con ITU correspondían principalmente a mujeres (84%), en las que el principal signo asociado fue la disuria (70%) y la distribución en rangos etarios fue relativamente homogénea. El microorganismo mayoritariamente aislado fue E. coli (77%) porcentaje cercano a lo descrito en otros estudios (18) . En relación a los urocultivos de E. coli, 66% mostró resistencia bacteriana a antibióticos, entre estos la ampicilina fue el antibiótico que se asoció a mayor resistencia (45%).…”

Distribución de grupos filogenéticos, factores de virulencia y susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Escherichia coli uropatógena

“…De igual forma, el elevado porcentaje de resistencia (100%) frente a ciprofloxacina y la asociación de dicha resistencia con la síntesis de BLEE, se correlaciona con lo referido por Montañez-Valverde y cols. 23 , en cepas ECUP en Perú. Este hallazgo puede indicar la posible circulación de elementos genéticos que codifiquen información sobre mecanismos de resistencia a varias familias de antimicrobianos, aspecto que debe ser confirmado en estudios posteriores.…”

Resistencia antimicrobiana de cepas comensales de Escherichia coli en niños de dos comunidades rurales peruanas

“…Se debe hacer énfasis en la tasa de resistencia significativa encontrada para el ácido nalidíxico, considerando que este es un marcador de resistencia a las quinolonas, para las cuales se han reportado altas tasas de resistencia en Perú, como en el estudio Pons et al en el que encontró una tasa de 32% para ácido nalidíxico y 12,2% para ciprofloxacino en niños de zonas periurbanas de Lima (14) , así como en el estudio de Montañez et al quienes encontraron datos de resistencia a ciprofloxacino entre 31% y 69,8% en E.coli causantes de infecciones del tracto urinario a lo largo de los años (15) . Además, Mosquito et al reportó que las cepas comensales mostraron tasas de resistencia significativamente mayores a quinolonas que las cepas con genes de virulencia para DEC. Estos antibióticos se usan comúnmente en infecciones bacterianas gastrointestinales, del tracto urinario e incluso respiratorio; sin embargo, la mayoría de las infecciones que se observan en niños menores de dos años se deben a etiologías virales.…”