Infecções endodônticas persistentes: causas, diagnóstico e tratamento

Abstract

<p><strong>Introdução:</strong> Microrganismos subsecivos de infecções endodônticas primárias ou secundárias são a causa das infecções persistentes ou refratárias. <strong>Objetivo:</strong> realizar uma revisão de literatura sobre as infecções endodônticas persistentes, descrevendo a microbiota mais comumente associada ao insucesso da terapia endodôntica, bem como ressaltar o diagnóstico e tratamento dessas infecções. <strong>Metodologia: </strong>Foram realizadas buscas bibliográficas eletrônicas utilizando base de dados como Pubmed, Lilacs e Bireme que abordassem o tema proposto no período de 2000 a 2016. Para tanto, foram utilizados os seguintes descritores de assunto na língua portuguesa: “Endodontia”, “Infecção persistente”, “Periodontite apical” e na língua inglesa: “Endodontics”, “Persistent infection”,“Apical Periodontitis”. <strong>Resultados: </strong>Os artigos selecionados foram lidos criteriosamente e mostraram que esses microrganismos resistem aos procedimentos intracanais de desinfecção, resultando em uma periodontite apical persistente, com ou sem sintomatologia clínica e radiográfica evidente. O diagnóstico e tratamento são dificultados devido à complexidade anatômica do sistema de canais radiculares e capacidade de resistência bacteriana e o tratamento envolve um tratamento endodôntico efetivo, com necessidade cirúrgica em alguns casos. <strong>Conclusão:</strong> A análise desses patógenos é crucial nas infecções refratárias, tornando-se necessário avançar nas pesquisas para a determinação de novas técnicas de desinfecção associadas a novas medicações que tornarão a Endodontia cada vez mais eficaz e com resultados ainda mais previsíveis.</p>

Percepção de universitários de uma instituição de ensino superior do Alto Sertão da Paraíba - Brasil a respeito de agravos sistêmicos frente a infecções odontogênicas

“…Essas infecções iniciam-se em um dente ou tecido isoladamente, porém, se o paciente negligenciar e não procurar tratamento odontológico, a mesma pode se disseminar por tecidos vizinhos ou causar complicações sistêmicas 1. Entre as formas etiológicas citadas, a infecção endodôntica é a mais comum dentre as outras e pode ser diferenciada em três tipos: a infecção endodôntica primária, causada pela necrose pulpar, a infecção endodôntica secundária que surge durante/após o tratamento endodôntico, e a infecção endodôntica persistente, onde os microorganismos da infecção primária e secundária irão persistir ao preparo químico-mecânico e a obturação. A evolução dessas condições consiste na infecção endodôntica extraradicular, sendo caracterizada pela disseminação da infecção para os tecidos da região perriradicular 2 .…”

O papel do enterococcus faecalis no tratamento das infecções endodônticas

“…Para compensar as deficiências do hidróxido de cálcio, estudos apontam sucesso quando associado com outros veículos, como água destilada, propilenoglicol, solução salina, para aumentar seu poder de dissolução e ação. 6,34,36 Aliado a suas propriedades fenólicas e ao íon cloro, o paramonoclorofenol detém um grande potencial antimicrobiano. A associação com outras substâncias tem sido proposta com o objetivo de aumentar esse potencial.…”

“…Em junção, possuem amplo espectro de ação e se apresentam como excelente alternativa como atividade antibacteriana e antifúngica. 36 Utilizada isoladamente ou associada ao hidróxido de cálcio, a clorexidina responde aos requisitos de baixa toxicidade e atividade antimicrobiana, sendo capaz de difundir nos túbulos dentinários. Tanto o hidróxido de cálcio quanto a clorexidina exercem efeito bactericida pela desintegração da membrana.…”

Terapia Fotodinâmica Como Adjuvante Na Desinfecção Do Sistema De Canais Radiculares: Uma Revisão De Literatura

“…Oliveira et al (2014), em um estudo in vitro, relataram uma diferença significativa do crescimento microbiano em grupos de bactérias irradiadas por laser na presença de um fotossensibilizador, com a diminuição de até 96,44% de E. faecalis, o que demonstra a redução da contagem microbiana nos locais em que a TFD foi utilizada (9) . Na tentativa de otimizar o controle da infecção advinda da resistência bacteriana, principalmente derivada da E. Faecalis (10)(11) , assim como infecções endodônticas persistentes, complexidade anatômica dos canais radiculares (10) , falhas técnicas durante a instrumentação mecânica, desinfecção química insuficiente e obturação inadequada dos canais (12) , faz-se pertinente o estudo de novas ferramentas que possam contribuir para o manejo e diminuição de microrganismos presentes no interior dos sistemas de canais. Tais ferramentas ampliariam os índices de sucesso no tratamento endodôntico e contribuiriam para a proservação da unidade dentária (10)(11)(12) .…”

“…Na tentativa de otimizar o controle da infecção advinda da resistência bacteriana, principalmente derivada da E. Faecalis (10)(11) , assim como infecções endodônticas persistentes, complexidade anatômica dos canais radiculares (10) , falhas técnicas durante a instrumentação mecânica, desinfecção química insuficiente e obturação inadequada dos canais (12) , faz-se pertinente o estudo de novas ferramentas que possam contribuir para o manejo e diminuição de microrganismos presentes no interior dos sistemas de canais. Tais ferramentas ampliariam os índices de sucesso no tratamento endodôntico e contribuiriam para a proservação da unidade dentária (10)(11)(12) .…”