Influence of cisplatin-use, age, performance status and duration of chemotherapy on symptom control in advanced non-small cell lung cancer: detailed symptom analysis of a randomised study comparing cisplatin-vindesine to gemcitabine

Vansteenkiste, Johan; Vandebroek, J.; Nackaerts, Kristiaan; Dooms, Christophe; Galdermans, D.; Bosquee, Lionel; Delobbe, Alain; Deschepper, Koen; Kerckhoven, W. Van; Vandeurzen, Kurt; Deman, R.; D'Odemont, Jean Pierre; Siemons, Laurens; Brande, P. Van den; Dams, N L

doi:10.1016/s0169-5002(02)00515-9

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“…Cancer treatment is directly related to the type and stage of the disease, age and medical history of the patient. Chemotherapy is one of the most common treatments (2,3) and cisplatin (CP) as a member of the platinum drugs is used to treat testicular, ovarian, breast, lung, and bladder cancers (4). CP has numerous side effects such as liver and testis injury (5).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Protective Role of Aerobic Exercise Against Cisplatin-Induced Nephrotoxicity in Rats

et al. 2015

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Background: Cisplatin (CP) is a chemotherapy drug and nephrotoxicity is considered as its major side effect. Aerobic exercise is well known as an approach to reduce the side effects of many drugs. Objectives: This study was designed to determine the protective role of aerobic exercise against CP-induced nephrotoxicity. Materials and Methods: Thirty male Wistar rats were randomly divided into four groups. Group I had aerobic exercise on a treadmill one hour per day and five days per week for eight weeks. Then, the exercise protocol was continued for another week, but during this week, the animals also received CP (2.5 mg/kg/day; ip). Group II underwent the same protocol as group I without exercise in the last week during the CP therapy. Groups III and IV were assigned as positive and negative control groups, and were treated with CP and saline without exercise, respectively. Finally, the animals were sacrificed for the biochemical measurement and tissue histopathology investigation. Results: CP alone without exercise increased serum levels of blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), and malondialdehyde (MDA); and kidney nitrite level, while treadmill exercise in group I significantly ameliorated these parameters (P < 0.05). Kidney and serum levels of MDA and nitrite did not alter significantly. Also, the severity of kidney tissue damage decreased significantly in groups I and II (P < 0.05). Conclusions: Aerobic exercise may reduce CP-induced nephrotoxicity with a favorable effect on renal function by increasing activation of antioxidant system.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Protective Role of Aerobic Exercise Against Cisplatin-Induced Nephrotoxicity in Rats

et al. 2015

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“…A significantly larger number of patients treated with gemcitabine had a better VAS score improvement for the global QoL question compared to cisplatin-vindesine (37% versus 15%, p50.0082) [5].…”

Section: Utility and Quality-adjusted Life Yearsmentioning

confidence: 93%

Cost–utility analysis of chemotherapy in symptomatic advanced nonsmall cell lung cancer

Dooms

Lievens²,

Vansteenkiste³

2006

Eur Respir J

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When using chemotherapy in patients with a short life expectancy, outcomes such as symptom improvement or clinical benefit receive increasing attention. Outcomes of subjective benefit to the patient can be rated as a utility in order to perform health economic analyses and comparisons with other treatment conditions. A cost-utility analysis has been performed alongside a prospective randomised clinical trial comparing single agent gemcitabine to cisplatin-based chemotherapy in symptomatic advanced nonsmall cell lung cancer patients.Global quality of life as well as resource utilisation data were collected during first-line chemotherapy for both treatment arms. Incremental costs, utilities and cost-utility ratio were calculated.Per patient, an incremental cost of J1,522 was obtained for gemcitabine compared to cisplatinvindesine, mainly as a consequence of the direct cost of the cytotoxic drugs. When combined with utilities, this resulted in an incremental cost-utility ratio for gemcitabine of J13,836 per qualityadjusted life year gained.In conclusion, although the least expensive strategy is cisplatin-vindesine, the greater clinical benefit of gemcitabine, resulting in an acceptable incremental cost-utility ratio as compared with other healthcare interventions, balances its higher cost. The gains in subjective outcome achieved with palliative chemotherapy are critical from both a clinical and a health economic point of view.

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“…Auch eine alleinige Radiatio kann im Stadium IIIB erwogen werden. In einigen Studien ließ sich mit einer kombinierten platinbasierten Standardchemotherapie zwar eine vergleichbare Wirksamkeit hinsichtlich des medianen Überlebens bei älteren Menschen nachweisen, jedoch traten erheblich mehr Nebenwirkungen auf [6,7].…”

Section: Therapie Des äLteren Patientenunclassified

Erstlinientherapie beim fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinom

Knopf

Reck

2012

Pneumologe

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Erstlinientherapie beim fortgeschrittenen nichtkleinzelligen LungenkarzinomDas Lungenkarzinom ist die weltweit häu-figste Krebserkrankung und die führende Krebstodesursache. Die 5-Jahres-Über-lebensrate von unter 15% hat sich seit Jahrzehnten nicht verändert. Hauptursache für die schlechte Prognose ist die spä-te Erstdiagnose in den nicht mehr kurativ operablen Krankheitsstadien III und IV des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC; . Tab. 1). Aufgrund dieser zumeist palliativen Situation muss auch die Erstlinientherapie der individuellen Situation des Patienten angepasst werden. Dabei sind der Performance-Status sowie die Komorbiditäten zu berücksichti-gen. Eine stadiengerechte Therapie sollte, wenn möglich, in einem interdisziplinären Tumor board entschieden werden. Therapie des älteren PatientenInsbesondere der ältere Patient (biologisches Alter >70 Jahre) mit diversen Komorbiditäten und eingeschränkter Performance (Status 2) bedarf einer symptomangepassten Therapie, deren klares Ziel die Symptomkontrolle sein muss. Hier sollte eine Monotherapie mit einem Zytostatikum der 3. Generation weiterhin vor einer "best supportive care" (BSC) bevorzugt werden [1,5]. Auch eine alleinige Radiatio kann im Stadium IIIB erwogen werden. In einigen Studien ließ sich mit einer kombinierten platinbasierten Standardchemotherapie zwar eine vergleichbare Wirksamkeit hinsichtlich des medianen Überlebens bei älteren Menschen nachweisen, jedoch traten erheblich mehr Nebenwirkungen auf [6,7]. Therapie im lokal fortgeschrittenen StadiumDas lokal fortgeschrittene, inoperable NSCLC im Stadium IIIB (cT4 N2-3 M0) wird primär mit einer Kombination aus Chemo-und Radiotherapie behandelt. Es sollte immer geprüft werden, ob das Bestrahlungsvolumen und der Zustand des Patienten eine simultane Chemo-RadioTherapie zulassen [8,9,10]. Insbesondere die Strahlenösophagitis und die radiogene Pneumonitis sind gefürchtete Komplikationen mit einer hohen Letalitäts-rate, wenn sie sehr ausgeprägt sind. Die 5-Jahres-Überlebensraten nach Chemound Radiotherapie betragen 10-20%, wobei eine Verbesserung der Prognose unter der simultanen Chemo-Radio-Therapie beobachtet wurde. Chemotherapie im metastasierten StadiumBei Tumoren im fernmetastasierten Stadium ist eine platinhaltige Chemotherapie Standard. Im Allgemeinen können durch eine platinhaltige Erstlinienchemotherapie mit einem Zytostatikum der 3. Generation über 4(-6) Zyklen bei unselektierten Patienten eine Ansprechrate von 19-32% und ein medianes Überleben von 7,9 bis 9,9 Monaten mit einer 1-Jahres-Über-lebensrate von 19% erreicht werden [11]. Wie bereits erwähnt, haben in den letzten Jahren zunehmend histologische und molekulare Marker erheblichen Einfluss auf die Therapiewahl genommen. Differenzierung der TherapieHistologie Die größte histologische Gruppe stellt das Adenokarzinom mit 40% dar, gefolgt vom Plattenepithelkarzinom mit 30% und dem großzelligen Karzinom mit 15%. In den letzten Jahren hat die genaue histologische Einordnung zunehmend an Bedeutung gewonnen, da sie zur Therapiesteuerung und Aus...

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Influence of cisplatin-use, age, performance status and duration of chemotherapy on symptom control in advanced non-small cell lung cancer: detailed symptom analysis of a randomised study comparing cisplatin-vindesine to gemcitabine

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