Influence of differences in bone morphology on the distribution patterns of subchondral bone density across the trapeziometacarpal joint

Abstract

We aimed to clarify the effects of morphological patterns of the trapezium and first metacarpal on the distribution of subchondral bone density across the articular surface of the trapeziometacarpal (TMC) joint using computed tomography osteoabsorptiometry. Thirty-three patients with normal TMC joints were evaluated. The percentages of the high-density areas in the radial-dorsal and ulnar-volar regions of the trapezium were significantly higher than that in the ulnar-dorsal region, and that of the ulnar-dorsal region of the first metacarpal was significantly lower than in the other three regions. The percentage of the high-density area of the radial-dorsal region of the trapezium and trapezial inclination (TI) showed a significant positive correlation, and the percentages of the high-density areas in the ulnar-dorsal and ulnar-volar regions had significant negative correlations with TI at the articular surface of the first metacarpal. These results indicate that bony morphologic differences in the trapezium affect the distribution pattern of subchondral bone density through the TMC joint.

Pfannenplatzierung bei Daumensattelgelenksprothesen: Die Rolle des Führungsdrahts

“…Zudem wurde eine signifikant stärkere Neigung der Pfannen aus der Ebene der PAST im Vergleich zur Neigung des Führungsdrahtes aus der idealen, orthogonalen Ebene zur PAST festgestellt. Mehrere Faktoren könnten diese Beobachtung erklären: Tsukuda et al berichteten von einer höheren subchondralen Knochendichte im dorsoradialen Bereich des Trapeziums [21], was zu einem erhöhten Widerstand der Fräse in diesem Bereich führt und somit eine Abweichung nach palmar-ulnar begünstigten könnte. Die Flexibilität des Führungsdrahtes, die eine gewisse Hebelwirkung beim Fräsen zulässt, sowie der dorso-radial erhöhte Widerstand beim Einschlagen der Pfanne könnten ebenso zu einer Tendenz der Verkippung nach palmar-ulnar beitragen.…”

“…Hierzu zählen die Abdrängung der Fräse durch die prominente MHK 1 Basis aufgrund der begrenzten anatomischen Platzverhältnisse, meist durch ein insuffizientes Kapselrelease, ein unzureichendes Abtragen von Osteophyten und oder des palmaren "Beak" Fragments. Auch das Vorhandensein einer harten Sklerosezone der distalen Gelenkfläche des Os trapeziums (distal articular surface of the trapezium -DAST) kann eine vermehrte Hebelwirkung am flexiblen Draht verstärken [21]. Nicht zuletzt hat auch die gewählte Pfannengeometrie (konisch, sphärisch) einen Einfluss auf die Pfannenposition.…”