Influence of feeding on the left ventricular mechanics in children born with low and extremely low body weight

Abstract

The aim of the study was to evaluate the types of left ventricular (LV) rotation depending on the nature of feeding during the first year of life in oneto five-year-old children born with very low and extremely low body weight.Material and Methods. The study included 88 children aged one to five years, born deeply premature with very low and extremely low body weight. The comparison group consisted of 46 healthy children of the same age, born full-term. TheLV mechanics was studied based on the assessment ofLV rotation at the levels of the mitral valve, papillary muscles, and apex andLV twist using two-dimensional echocardiography and two-dimensional speckle-tracking strain imaging.Results. Differences between the types ofLV twist and the nature of feeding during the first year of life in oneto five-year-old children born with very low and extremely low body weight were identified. In children with natural feeding, the first (“adult”) type ofLV twist was registered in 75% of cases; the fourth type ofLV twist was detected in 12.5% of cases. In children with bottle-feeding during the first year of life, the “adult” type ofLV twist was registered in 34.38% of cases; fourth type ofLV twist was detected in 40.63% of children born deeply premature. In children with mixed feeding during the first year of life, the ratio ofLV twist types was as follows: 40.63% of patients had the first “adult” type; “child” types were present in 18.75% and 18.75% of children, respectively; fourth type of twist was detected in 21.88%.

Breastfeeding and Rotational Mechanics of the Heart during Postnatal Ontogenesis in Children (A Literature Review)

“…Использование современных неинвазивных ультразвуковых технологий исследования сердечно-сосудистой системы у рожденных недоношенными детей позволило существенно расширить традиционные представления по физиологии и патофизиологии биомеханики детского сердца при условии учета в анамнезе информации о наличии факта преждевременных родов и о характере вскармливания до года [62].…”

“…В клинических исследованиях с применением неинвазивной ультразвуковой технологии диагностики «след пятна» (Speckle Tracking Imaging -2D Strain) нами были описаны и классифицированы четыре модели вращательного движения ЛЖ, одновременно существующие у детей, рожденных недоношенными, включая ранее отмечавшееся только при патологии у взрослых вращательное движение верхушки в систолу «по часовой стрелке» («реверсивный» (четвертый) тип в оригинальной классификации) [62] (рис. 1-3).…”

“…2). Количество «реверсивных» типов скручивания существенно превышало аналогичные значения у детей раннего и дошкольного возрастов, рожденных недоношенными, но получавшими в течение первого года жизни только заменители грудного молока (анализ таблиц сопряженности: χ 2 =26,62; df=9; р=0,001; Phi=0,45; CC=0,41) [62].…”

“…4). Установленные факты одновременного существования трансформирующихся друг в друга нескольких вариантов вращательного движения ЛЖ, увеличение количества клинических случаев с «реверсивным» типом скручивания ЛЖ [62] требуют объяснений. Понимание природы феномена повышения количества «реверсивных» типов скручивания у детей раннего и дошкольного возрастов, рожденных недоношенными, получавших в течение первого года жизни только заменители грудного молока по сравнению с группами детей, рожденных доношенными и недоношенными, но получавшими грудное молоко [62], возможно с привлечением современных знаний о природе контрактильно-ротационных процессов и анатомо-физиологических особенностях ткани сердца при недоношенности [64].…”

“…«Точка крепления или точка опоры сердца» (cardiac fulcrum) есть фиксированная область ФС, позволяющая осуществиться механике скручивания (вращению в противоположных направлениях основания и верхушки ЛЖ, движению, подобному «отжиму мокрого полотенца», облегчающему эффективную работу ЛЖ в систолу и диастолу и обеспечивающему изгнание содержимого ЛЖ) [69,70]. По-видимому, данными процессами можно объяснить наличие «детских» типов скручивания, описанных нами ранее [62], при различных вариантах вскармливания у рожденных недоношенными детей. Зафиксированный факт о нюансах строения ФС детского сердца не противоречит теоретическим знаниям по биологии лактации и составу грудного молока кормящей женщины, установившим способность стволовых (мезенхимальных) клеток грудного молока женщины к «перепрограммированию» для генерации широкого спектра тканей, включая дифференцировку в хондрогенные клеточные линии [9].…”