Influence of subclinical hypothyroidism on parameters of tear production in patients with hypertension

Abstract

Большая распространенность, непрерывные темпы роста, а также накопленные данные по модифицирующему влиянию субклинического гипотиреоза (СГ) на течение сердечно-сосудистых заболеваний диктуют необходимость совершенствования способов клинической диагностики гипотиреоза на ранних стадиях. Доказано влияние гипофункции щитовидной железы (ЩЗ) на выделение слезной жидкости и развитие синдрома «сухого глаза». Однако не хватает данных по использованию параметров слезопродукции для диагностики гипотиреоза на доклинических стадиях у больных с сердечно-сосудистой патологией. Цель работы-усовершенствовать диагностику СГ у больных гипертонической болезнью (ГБ) путем исследования параметров слезопродукции с помощью теста Ширмера. Материалы и методы. После подписания информированного согласия в исследование включены 102 больных ГБ II стадии. В зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) пациенты разделены на 2 группы: с нормальным (0,4-4,0 мкЕД\мл) и умеренно повышенным уровнем ТТГ (4,0-15,6 мкЕД\мл при нормальном уровне тиреоидных гормонов). Группа больных ГБ без СГ-71 пациент (59 женщин-83,1 %, 12 мужчин-16,9 %); группа больных ГБ с сопутствующим СГ-31 пациент (28 женщин-90,32 %, 3 мужчины-9,68 %). Группы сопоставимы по возрасту (55,11 ± 8,67 года против 58,09 ± 10,04 года, р = 0,131), полу (р = 0,363), росту (р = 0,821), весу (р = 0,832), площади поверхности тела (р = 0,780), индексу массы тела (р = 0,885). Кроме лабораторного обследования ЩЗ (ТТГ, Т4 свободный) всем больным выполнен тест Ширмера по стандартной методике. Проведен ROC-анализ, унивариантный логистический регрессионный анализ, анализ Blend-Altman, использованы U-критерий Манна-Уитни и χ 2. Результаты. Средние значения уровней ТТГ в группах больных ГБ с эутиреозом и СГ составили 1,98 ± 0,82 мкЕД\мл и 7,12 ± 2,96 мкЕД\мл (р = 0,0001), средние значения теста Ширмера-20,02 ± 8,8 мм и 8,45 ± 7,66 мм (р = 0,0001) соответственно. По данным ROC-анализа, критическое значение для показателя теста Ширмера-13 мм (чувствительность 93,7 %, специфичность 69,6 %, AUC 0,853; 95 % ДИ 0,703-0,945; р = 0,0001). Унивариантным логистическим регрессион