Большая распространенность, непрерывные темпы роста, а также накопленные данные по модифицирующему влиянию субклинического гипотиреоза (СГ) на течение сердечно-сосудистых заболеваний диктуют необходимость совершенствования способов клинической диагностики гипотиреоза на ранних стадиях. Доказано влияние гипофункции щитовидной железы (ЩЗ) на выделение слезной жидкости и развитие синдрома «сухого глаза». Однако не хватает данных по использованию параметров слезопродукции для диагностики гипотиреоза на доклинических стадиях у больных с сердечно-сосудистой патологией. Цель работы-усовершенствовать диагностику СГ у больных гипертонической болезнью (ГБ) путем исследования параметров слезопродукции с помощью теста Ширмера. Материалы и методы. После подписания информированного согласия в исследование включены 102 больных ГБ II стадии. В зависимости от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) пациенты разделены на 2 группы: с нормальным (0,4-4,0 мкЕД\мл) и умеренно повышенным уровнем ТТГ (4,0-15,6 мкЕД\мл при нормальном уровне тиреоидных гормонов). Группа больных ГБ без СГ-71 пациент (59 женщин-83,1 %, 12 мужчин-16,9 %); группа больных ГБ с сопутствующим СГ-31 пациент (28 женщин-90,32 %, 3 мужчины-9,68 %). Группы сопоставимы по возрасту (55,11 ± 8,67 года против 58,09 ± 10,04 года, р = 0,131), полу (р = 0,363), росту (р = 0,821), весу (р = 0,832), площади поверхности тела (р = 0,780), индексу массы тела (р = 0,885). Кроме лабораторного обследования ЩЗ (ТТГ, Т4 свободный) всем больным выполнен тест Ширмера по стандартной методике. Проведен ROC-анализ, унивариантный логистический регрессионный анализ, анализ Blend-Altman, использованы U-критерий Манна-Уитни и χ 2. Результаты. Средние значения уровней ТТГ в группах больных ГБ с эутиреозом и СГ составили 1,98 ± 0,82 мкЕД\мл и 7,12 ± 2,96 мкЕД\мл (р = 0,0001), средние значения теста Ширмера-20,02 ± 8,8 мм и 8,45 ± 7,66 мм (р = 0,0001) соответственно. По данным ROC-анализа, критическое значение для показателя теста Ширмера-13 мм (чувствительность 93,7 %, специфичность 69,6 %, AUC 0,853; 95 % ДИ 0,703-0,945; р = 0,0001). Унивариантным логистическим регрессион
Запорізький державний медичний університет, УкраїнаМета роботи -порівняти вплив способів розрахунку ММЛШ за Penn Convention та ASE на розподіл типів геометрії лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу, з'ясувати додаткові ехографічні критерії, що дадуть можливість нівелювати розбіжності оцінювання типів геометрії.Матеріали та методи. До дослідження залучили 100 хворих на гіпертонічну хворобу ІІ ступеня, ІІ стадії, віком від 18 до 79 років (середній вік -54,71 ± 13,93 року, 44 % чоловіків). Ехокардіографія виконувалась на апараті Esaote MyLab Seven (Італія) за загальноприйнятими правилами. Розподіл за типами геометрії лівого шлуночка здійснили згідно з рекомендаціями з кількісного оцінювання структури та функції лівого шлуночка. При нормальному ІММЛШ основними типами геометрії були: нормальна геометрія та концентричне ремоделювання; при підвищеному -концентрична та ексцентрична ГЛШ. Додатково всім хворим проводили в імпульсно-хвильовому та постійно-хвильовому режимі доплеро-графію трансклапанних потоків і визначали швидкості руху фіброзних кілець мітрального та трикуспідального клапанів. Статистичне опрацювання матеріалу здійснювали з застосуванням пакета програм Statistica 6.0 (StatSoft, Tulsa, OK, США) та Analyse-it for Microsoft Excel 4.80.1 (Analyse-it Software, Ltd.). Використовували t-критерій Стьюдента, критерії Манна-Уітні, Краскала-Уолліса, χ 2 . ROC-аналіз застосовували для визначення критичних значень (cut-off value) кількісних показників. Вірогідність відмінностей вважали на рівні р < 0,05.Результати. При використанні формули ASE нормальна геометрія лівого шлуночка визначалась вірогідно частіше (43 % проти 26 %, р = 0,0122), ніж при розрахунку за формулою Penn Convention. Концентричне ремоделювання також вірогідно переважало при підрахунку за методом ASE (13 % проти 5 %, р = 0,0495). При підрахунку за методом Penn Convention кількість випадків ексцентричної гіпертрофії була вірогідно більшою (44 % проти 27 %, р = 0,0128), ніж при застосуванні формули ASE. Використання додаткового ехографічного критерію -швидкості раннього руху медіального фіброзного кільця МК < 8 см/с дає можливість отримати однаковий відсотковий поділ хворих на ГХ за типами геометрії ЛШ незалежно від використаної формули підрахунку ММЛШ (ASE або Penn Convention).Висновки. Формула розрахунку ІММЛШ Penn Convention переоцінює ступінь патологічних змін міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію переважно внаслідок збільшення питомої ваги випадків ексцентричної гіпертрофії, тоді як фор-мула розрахунку ІММЛШ за ASE збільшує кількість хворих на ГХ із нормальною геометрією ЛШ. Виявлено зворотний кореляційний зв`язок між масою міокарда ЛШ і швидкістю раннього руху медіального фіброзного кільця МК (r = -0,29; p = 0,004). Врахування додаткового критерію швидкості раннього руху медіального фіброзного кільця Еа мед. <8 см/с повністю нівелює похибку при розподілі типів геометрії, що виникає при використанні тільки двох критеріїв -ВТС та індексу ММЛШ, що розрахована за будь-якою формулою (ASE або Penn Convention).Особенности оценки геометр...
74№5 (92) 2015 Т ромбоцитопенічна пурпура -це геморагічний син-дром, що зазвичай з'являється при зниженні кількості тромбоцитів менше ніж за 50 тис./л, хоча іноді й відсутній при показниках 20 і навіть 10 тис./л [1]. Тромбоцитопенія частіше виникає внаслідок недостатнього тромбоцитопоезу або прискореного розпаду кров'яних пластинок. Найбільш частими причинами пурпури є: хвороба Верльгофа (ідіо-патична тромбоцитопенія), нетромбоцитопенічна пурпура (при алергічних ураженнях судин, хворобі Шенлейна-Гено-ха), токсична дія на кістковий мозок (лікарські речовини, азотемія), органічні ураження кісткового мозку (лейкози, метастази пухлин).Дотепер описано безліч причин, що призводять до де-струкції тромбоцитів [2,3,4,5]. Обговорюється роль Н.pilory в розвитку тромбопеній [6,7].Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) -це хвороба, що найчастіше (до 40%) спричиняє геморагії в гематологічній практиці. Її симптоми відомі ще з часів Гіп- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура -хвороба, що найчастіше викликає геморагічний синдром у гематологічній практиці. Мета роботи -привернути увагу лікарів-інтерністів до проблеми тромбоцитопеній та геморагічних васкулітів. У статті описано клінічний випадок захворювання жінки у віці 30 років. Діагноз поставлено на підставі аналізу скарг та анамнезу хвороби, виявлення на шкірі класичного висипу мікроциркуляторного типу, а також з урахуванням результатів додаткових методів обстеження. Описані основні етапи діагностичного пошуку та здійсненого диференціального діагнозу, динаміка стану хворої та лабораторних показників, наведені результати виконаних інструментальних досліджень як на вторинному, так і на третинному рівнях надання медичної допомоги. Ко-ротко описано лікування та його результати. Після наведення клінічного випадку зроблені висновки щодо необхідності встановлення причин тромбоцитопеній, описані деякі аспекти сучасного лікування хвороби, що вивчається, та надання невідкладної допомоги при геморагічному синдромі, котрий спричинений зниженням кількості тромбоцитів. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клинический случай В. В. Сыволап, Е. В. Новиков, О. Г. ОнишкоИдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура -заболевание, наиболее часто вызывающее геморрагический синдром в гематологи-ческой практике. Цель работы -обратить внимание врачей-интернистов на проблему тромбоцитопений и геморрагических васкулитов. В статье описан клинический случай болезни женщины в возрасте 30 лет. Диагноз был поставлен на основании жалоб и анамнеза болезни, выявления на коже классической сыпи микроциркуляторного типа, а также данных дополнительных методов обследования. Описаны основные этапы диагностического поиска и проведённого дифференциального диагноза, динамика состояния больной и динамика лабораторных показателей, приведены результаты инструментальных обследований -как на вторичном, так и на третичном уровне оказания медицинской помощи. Коротко описано проводившееся лечение и его результаты. После описания клинического случая сделаны выводы о необходимости выяснения причин тромбоцитопений, изло...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.