Influence of Type of Nocturia and Lower Urinary Tract Symptoms on Therapeutic Outcome in Women Treated With Desmopressin

Abstract

PurposeTo investigate the type of nocturia and concomitant voiding dysfunction (VD) and the effect of desmopressin treatment on nocturia in women.Materials and MethodsWe reviewed 84 women who experienced more than 2 nocturia episodes as recorded on a pretreatment frequency volume chart and who were treated with desmopressin. All patients underwent history taking, physical examination, urinalysis, International Prostate Symptom Score assessment, completion of a urinary sensation scale, and completion of a 3 day frequency volume chart. Nocturia was divided into nocturnal polyuria (NP), reduced nocturnal bladder capacity (RNBC), and mixed type. After treatment with desmopressin, a reduction in nocturia of over 50% compared with baseline was regarded as effective.ResultsAmong 84 women, the most common concomitant VD was overactive bladder (OAB, 60.7%). NP was observed in 70.2% (59/84) of the women, RNBC in 7.1% (6/84), and mixed type in 22.6% (19/84). After medication with desmopressin, 73 women (86.9%) showed a significantly reduced number of nocturia episodes (1.4±1.5) compared with baseline (3.7±1.3, p<0.05). Eleven women (13.1%) did not show improvement. Of the 73 women who showed improvement, 41 women showed a reduction of more than 50% over baseline, and these women had a lower baseline urgency grade.ConclusionsIn the majority of women, nocturia coexisted with other VD such as OAB. Treatment with desmopressin effectively reduced the nocturia. However, other lower urinary tract symptoms (LUTS) such as urgency may reduce the effect of desmopressin. Therefore, consideration of concomitant LUTS seems to be necessary to increase the treatment effect of desmopressin on nocturia in women.

Clinical efficiency of desmopressin and cyclooxygenase inhibitor use in incontinent women

“…Вместе с тем появились данные об эффек тивном применении в ряде случаев антидиуретического гормона [23][24][25][26][27][28] как для лечения недержания мочи, так и для коррек-ции избыточного мочеобразования у пациен-тов с никтурией в основном пожилого возрас-та, поскольку при старении снижается уровень секреции антидиуретического гормона, что ве-дет, наряду со снижением концентрационной способности почек, к избыточному мочеобра-зованию [16]. В 2011 г. Европейская ассоциация урологов одобрила применение синтетического аналога антидиуретического гормона десмо-прессина для лечения никтурии [29].…”

Pathogenetic justification of possibility of antidiuretic hormone use in incontinent women

“…Вместе с тем появились данные об эффективном применении в ряде случа-ев антидиуретического гормона [20,21,24,26,27,30] как для лечения недержания мочи, так и для коррекции избыточного мочеобра-зования у пациентов с никтурией в основном пожилого возраста. Поскольку при старении снижается уровень секреции антидиуретиче- 7.00-23.00…”

“…В работах других авторов исследование функ-ции почки не проводилось, критерием эффек-тивности терапии десмопрессином служило снижение количества ночных мочеиспусканий на 50 % или уменьшение эпизодов недержания мочи. В соответствии с данными критериями эффект от терапии наблюдался у 34-72 % па-циентов [20,21,24,26,27,30].…”

“…В нашем исследовании не было выявле-но значимых побочных эффектов от терапии или клинически значимой гипонатремии, что согласуется с результатами других авторов о безопасности применения десмопрессина для коррекции избыточного мочеобразования у пациентов с недержанием мочи или никтури-ей [20,21,24,26,27,30].…”

“…Вместе с тем появились данные об эффек-тивном применении в ряде случаев антиди-уретического гормона [20,21,24,26,27,30], однако в указанных работах оценка функции почек не проводилась. Эффективность лече-ния десмопрессином могла определяться как дефицитом вазопрессина, так и недостаточной чувствительностью почки к уровню этого гор-мона в крови.…”