Influencia de la asimetría de la marcha en el comportamiento biomecánico de las articulaciones de cadera en pacientes con prótesis transfemorales

Vázquez, Leonardo Broche; Quezada, Mauricio Torres; Novo, Carlos Díaz; Bonne, Pedro Pérez; Zamora, Roberto Sagaró

doi:10.4067/s0718-33052015000200016

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“…Esto constituye una característica de la marcha de este paciente que no se ajusta a lo reportado en otros estudios sobre amputados transfemorales (28,32). El análisis visual de las gráficas obtenidas para la cadera muestra, además, que el tiempo en que ocurre la máxima extensión en cada una de las velocidades es semejante para ambos lados.…”

Section: Discussionunclassified

Aprovechamiento de energía, cinemática y estabilidad en la marcha de un paciente con amputación transfemoral sin abordaje de rehabilitación

Fábrica¹,

Peña²,

Silva-Pereyra³

et al. 2018

Rev. Fac. Med.

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Introducción. Los pacientes con amputación de miembros inferiores presentan marcadas asimetrías en la marcha, las cuales pueden aumentar cuando no se cumple con un adecuado proceso de rehabilitación, comprometiendo los objetivos fundamentales de la marcha e incrementando factores de riesgo.Objetivo. Analizar el grado de aprovechamiento de energía mecánica, la estabilidad dinámica y las variables cinemáticas de interés clínico en la marcha de un paciente con amputación transfemoral que no realizó el proceso de rehabilitación.Materiales y métodos. Con base en una reconstrucción 3D, se cuantificaron valores angulares para cadera, rodilla y tobillo y se estimó el intercambio de energía mecánica y la estabilidad dinámica en tres velocidades de marcha diferentes.Resultados. Se observaron variaciones en los parámetros espaciotemporales con el cambio de la velocidad que no son consistentes con los encontrados en otros estudios de amputados. Los valores angulares, principalmente a nivel de rodilla y tobillo, presentan asimetrías que se pueden asociar con una disminución en el aprovechamiento de energía mecánica mientras aumenta la estabilidad en diferentes velocidades.Conclusión. El uso de prótesis en las condiciones en las que fue realizada la evaluación compromete la recuperación de energía mecánica en la marcha del paciente.

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Section: Discussionunclassified

Aprovechamiento de energía, cinemática y estabilidad en la marcha de un paciente con amputación transfemoral sin abordaje de rehabilitación

Fábrica¹,

Peña²,

Silva-Pereyra³

et al. 2018

Rev. Fac. Med.

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“…A análise das variáveis lineares demonstrou que os indivíduos apresentaram um padrão de marcha mais lento, com um passo mais curto e base mais alargada. Broche 26 ressalta o comprimento do passo menor que a normalidade, o que se deve a instabilidade demostrada por esses pacientes; o que limita o tamanho do passo, aumentando a base de apoio 22 , características também observadas na amostra estudada. Assim, os amputados sustentam mais peso sobre o membro sadio, o que pode estar relacionado com a falta de estabilidade sobre o membro protetizado, gerando desequilíbrio e compensações como o aumento da largura do passo para aumentar a base de apoio e manter o equilíbrio 27,28 .…”

Section: Conclusãounclassified

Análise Cinemática Linear e Angular da Marcha em Pacientes Amputados Transfemorais Protetizados

et al. 2018

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A amputação leva a uma série de alterações funcionais na biomecânica corporal, gerando padrões alterados de postura e de marcha para compensar a perda do membro, sendo possível através da análise cinemática identificar as compensações e adequar o padrão de marcha. O objetivo deste estudo foi identificar as alterações cinemáticas da marcha, em pacientes protetizados em nível transfemoral, considerando os valores da normalidade e do membro não afetado. Estudo descritivo, observacional, comparativo, transversal, no qual participaram 7 indivíduos, com idade média de 59 anos, com amputação transfemoral, já protetizados. Os pacientes foram selecionados na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Caxias do Sul. Para análise da cinemática da marcha foi utilizado o Laboratório de Análises biomecânicas do Movimento Humano da Instituição, seguindo o protocolo descrito por Laroche. Para análise de dados foi utilizada a estatística descritiva e teste t pareado e one sample (p<0,05). Observaram-se inúmeras alterações na cinemática angular e linear destes indivíduos, tanto entre membros, quanto comparando com a normalidade, porém somente a flexão de quadril quando comparada com a normalidade mostrou diferença significativa estatística (p=0,009). O estudo indicou que existem alterações importantes na cinemática da marcha em amputados transfemorais comparando à normalidade e com o membro contralateral. Estas alterações podem estar relacionadas às questões de insegurança, falta de equilíbrio, propriocepção e instabilidade no membro afetado sobre a prótese, entre outros fatores musculoesqueléticos e biomecânicos ocasionados pela mudança do membro fisiológico pelo mecânico.Palavras-chave: Marcha. Amputação. Membros Artificiais.AbstractAmputation leads to a series of functional alterations on the corporal biomechanics and these generate altered posture patterns and the march as well. This is because it is necessary to compensate the loss of a limb. The objective of the study herein was to peform akinematic analysis to identify the compensation and to adequate the march pattern as well as the kinematic alterations of the march on prosthetic limb patients regarding transfemoral issues taking into account the values of normality and the non-affected limb. It was a descriptive , observational, comparative and transversal studies in which 7 people with an average age of 59 years old participated. These people are tranfemoral amputees and they are already prosthetic-limb users. The patients were selected at the Physiotherapy Clinic of the Universidade of Caxias do Sul. The kinematic analysis took place at the Laboratory of Biomechanics and Human Movements and the protocol described by Laroche was followed. The data analysis was based on the paired t- test and on the one sample (p<0,05). Various alterations were observed on angular and linear kinematic of these persons. These alterations were noted as much among members as when comparing to normality but only the hip flexion, when compared to normality, showed significant statistics (p= 0,009). The study indicated that there are important alterations in the kinematic march in trasfemoral amputees compared to normality and compared to the contralateral limb. These alterations might be associated with insecurity, lack of balance confidence, proprioception, and instability of the limb affected on the prosthesis among other skeletal muscle system and biomechanic factors caused by the replacement of the physiological member by the mechanical one.Keywords: Gait. Amputation. Artificial Limbs.

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Development and functional validation of tarsometatarsal prosthesis

Diaz Novo,

Mar Haller,

Alvarez Ruiz

et al. 2023

MOJABB

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Assistive Technology (AT) plays a crucial role in providing aid products, including prostheses to persons with disabilities. Tarsometatarsal (TMT) disarticulation, a type of partial foot amputation, is associated with complex gait disorders. However, there is limited research on the functional impact of TMT prostheses on gait. This study aims to develop and functionally validate a 3D-printed TMT prosthesis using finite element analysis and human motion laboratory studies. A 65-year-old patient with TMT amputation participated. Digital models of the amputated and healthy feet were obtained through 3D scanning. The prosthesis design was created using Fusion 360 software. Finite element analysis validated the prosthesis design. The prosthesis was manufactured using thermofusion printing with a biocompatible thermoplastic elastomer material. Functional validation included walking, running, and the Timed Up and Go test using motion analysis technologies. Finite element analysis demonstrated the structural integrity and safety of the TMT prosthesis during propulsion. The manufacturing process resulted in an adjustable and cost-effective prosthesis. Functional validation revealed improvements in gait quality, symmetry, and spatiotemporal parameters with the prosthesis. Vertical ground reaction forces during walking resembled the normal range, and running performance showed increased symmetry and propulsion velocity. The Timed Up and Go test showed that prostheses reduce time and improve efficiency. The development and functional validation of the 3D-printed TMT prosthesis offer a promising solution for individuals with TMT disarticulation. This approach addresses the need for assistive technologies in low-income countries with limited access to prostheses. Advanced technologies and a patient-centred approach contribute to improving mobility, gait patterns, and overall quality of life for individuals with partial foot amputations. Future research will focus on exploring additional parameters and developing new prostheses to further enhance gait improvements.

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Influencia de la asimetría de la marcha en el comportamiento biomecánico de las articulaciones de cadera en pacientes con prótesis transfemorales

Abstract: Influencia de la asimetría de la marcha en el comportamiento biomecánico de las articulaciones de cadera en pacientes con prótesis transfemorales Influence of gait asymmetry on hip joints biomechanical behavior in patients with transfemoral prostheses

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Aprovechamiento de energía, cinemática y estabilidad en la marcha de un paciente con amputación transfemoral sin abordaje de rehabilitación

Aprovechamiento de energía, cinemática y estabilidad en la marcha de un paciente con amputación transfemoral sin abordaje de rehabilitación

Análise Cinemática Linear e Angular da Marcha em Pacientes Amputados Transfemorais Protetizados

Development and functional validation of tarsometatarsal prosthesis

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