Influenza del trattamento della schizofrenia con neurolettici tipici o olanzapina sui costi sanitari e sugli outcomes lavorativi

Abstract

INTRODUZIONELa letteratura internazionale e nazionale ha evidenziato che il trattamento della schizofrenia con olanzapina è in grado, rispetto ai neurolettici tipici, di influenzare positivamente il rapporto medico-paziente, favorendo l'instaurarsi di una sorta di alleanza terapeutica che porta, come esito, un migliorato profilo della qualità di vita dei pazienti, una loro miglior accettazione delle attività riabilitative, un ridotto numero di ospedalizzazioni e un miglior reinserimento sociale [1][2][3][4][5].Il trattamento con olanzapina influenza quindi, con la creazione e il potenziamento dell'alleanza terapeutica, il trattamento psichiatrico nei suoi vari aspetti.In particolare attualmente la terapia riabilitativa, nei suoi vari aspetti, è assurta ad un ruolo cardine nel trattamento dei pazienti schizofrenici. Influenza del trattamento della schizofrenia con neurolettici tipici o olanzapina sui costi sanitari e sugli outcomes lavorativiAngelomarco Barioglio*, Luca Guidi**, Giorgio Mariani* ABSTRACTThe aim of the present study was to evaluate the global treatment cost of schizophrenia with olanzapine or typical neuroleptics, according to Local Health Care Unit point of view. This analysis was performed through naturalistic observation of a cohort of schizophrenic patients referring to Ascoli Piceno ASL Department of Mental Health during 4 years (2001)(2002)(2003)(2004).During year 2003, investigators have identified a cohort of patients who were undergoing treatment switch from typical neuroleptics to olanzapine. These patients, after the switch, are observed prospectively for the next 2 years and retrospectively for the last 2 years of treament. This method allow us to collect data about 4 years of treatment: 2 years of typical neuroleptic treatment followed by 2 years of olanzapine treatment. The present work is presenting the analysis of the first 3 years of observation.The results of our analysis are demonstrating that olanzapine treatment, through a better patient-physician alliance and with rehabilitative activities, allow lower total medical costs for the treatment of schizophrenia than typical neuroleptics. The higher acquisition cost of olanzapine versus typical neuroleptics was compensated by less hospitalizations and territorial medical interventions. During olanzapine treatment patients followed more rehabilitative activities (+71,26%, p <0,0001) and increased their working activities (+39,13%, p< 0,001). Difatti la riabilitazione psicosociale è volta a consentire a tali pazienti di recuperare le capacità perdute, di sviluppare le proprie potenzialità e di acquisire comportamenti socialmente condivisi, in modo da muoversi in modo adeguato ed efficace nel proprio spazio sociale. KeywordsCon il nostro studio abbiamo voluto verificare questi aspetti del trattamento della schizofrenia con olanzapina confrontando, in quattro anni di osservazione, l' assorbimento di risorse sanitarie e l'entità del reinserimento lavorativo di una coorte di 31 pazienti trattati prima con neurolettici tipici e poi trasfe...

Livello di dipendenza dai Servizi Territoriali e costi relativi al trattamento della schizofrenia

“…Oltre a questi aspetti gestionali, non possono essere trascurati i benefici per la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie [6,8] conseguenti direttamente da una conduzione meno incisiva e, in definitiva cruenta, del rapporto terapeutico. In alcune precedenti ricerche, alla riduzione del numero degli interventi territoriali e ospedalieri è corrisposto anche un incremento della partecipazione lavorativa e di studio dei pazienti [15].…”

“…Dati questi presupposti, confermati già in alcune realtà italiane [3,4,15], con il nostro studio abbiamo voluto valutare il livello di dipendenza dai Servizi Psichiatrici di tre gruppi di pazienti seguiti dal Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze (DSMD) di Casale Monferrato e in trattamento con antipsicotici atipici (olanzapina e risperidone) o aloperidolo durante il 2003/2004.…”

“…Gli antipsicotici atipici hanno dimostrato con numerose pubblicazioni [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] di offrire, rispetto ai neurolettici tipici, molti vantaggi in termini di ottimizzazione nell'impiego delle risorse sanitarie usate per la gestione delle psicosi. In particolare numerosi autori [3,4,5,6,8,12] hanno verificato che il trattamento con olanzapina permette, in associazione ad adeguate attività riabilitative, di rendere i pazienti meno dipendenti dai Servizi Sanitari con conseguente riduzione della richiesta di interventi medici, infermieristici e di supporto sociale [3,4,5,13,15].…”

“…In particolare numerosi autori [3,4,5,6,8,12] hanno verificato che il trattamento con olanzapina permette, in associazione ad adeguate attività riabilitative, di rendere i pazienti meno dipendenti dai Servizi Sanitari con conseguente riduzione della richiesta di interventi medici, infermieristici e di supporto sociale [3,4,5,13,15]. A tale riduzione della domanda/necessità di servizio corrisponde un risparmio economico significativo, sufficiente a compensare del tutto o in parte i maggiori costi di acquisizione dei nuovi farmaci [2,3,15]. Oltre a questi aspetti gestionali, non possono essere trascurati i benefici per la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie [6,8] conseguenti direttamente da una conduzione meno incisiva e, in definitiva cruenta, del rapporto terapeutico.…”

“…Oltre a questi aspetti gestionali, non possono essere trascurati i benefici per la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie [6,8] conseguenti direttamente da una conduzione meno incisiva e, in definitiva cruenta, del rapporto terapeutico. In alcune precedenti ricerche, alla riduzione del numero degli interventi territoriali e ospedalieri è corrisposto anche un incremento della partecipazione lavorativa e di studio dei pazienti [15].Dati questi presupposti, confermati già in alcune realtà italiane [3,4,15], con il nostro studio abbiamo voluto valutare il livello di dipendenza dai Servizi Psichiatrici di tre gruppi di pazienti seguiti dal Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze (DSMD) di Casale Monferrato e in trattamento con antipsicotici atipici (olanzapina e risperidone) o aloperidolo durante il 2003/2004. …”