Ingestão pré-operatória de carboidratos diminui a ocorrência de sintomas gastrointestinais pós-operatórios em pacientes submetidos à colecistectomia

Abstract

InTRODUÇÃOA nutrição adequada para o paciente cirúrgico é fundamental para boa evolução clínica e redução de complicações pós-operatórias. Há anos, o jejum pré-operatório noturno para alimentos e água, vem sendo prescrito para os pacientes submetidos à cirurgia eletiva. Operações eletivas geralmente mantêm como rotina, a prescrição de jejum por 6 a 12 horas para os pacientes antes do procedimento. Esse tempo é considerado muito longo do ponto de vista metabólico e nutricional, levando à depleção dos estoques de glicogênio e conseqüentemente, a aumento do estresse metabólico1. Dessa maneira, a resposta metabólica no ABCDDV/531Aguilar-Nascimento JE, Dock-Nascimento DB, Faria MSM, Maria EV, Yonamine F, Silva MR, Adler T. Ingestão pré-operatória de carboidratos diminui a ocorrência de sintomas gastrointestinais pós-operatórios em pacientes submetidos à colecistectomia. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007; 20(2):77-80. RESUMO -Racional -Estudos recentes mostram que a abreviação do jejum pré-operatório, ao contrário do jejum de 6-8 h apresenta vários benefícios.Pacientes que recebem carboidratos apresentam menos fome e menos ansiedade do que os que permaneceram em jejum noturno. A ingestão pré-operatória de carboidratos por via oral no dia da operação diminui a resposta orgânica ao trauma. Objetivo -Avaliar o efeito da ingestão de bebida com carboidratos 6 e 2 horas antes da operação na ocorrência de sintomas gastrointestinais pós-operatórios em pacientes colecistectomizadas. Métodos -Estudo prospectivo e randomizado com 54 pacientes do sexo feminino (42[19-69] anos) candidatas à colecistectomia eletiva foram randomizadas para receber uma bebida contendo 12.5% de carboidratos, 6 (400 mL) e 2 horas (200 mL) antes da operação (grupo carboidrato n = 28) ou jejum de 6-8 horas (grupo convencional n= 26). As variáveis investigadas foram a ocorrência de vômitos, náuseas, distensão abdominal, eliminação de flatos e fezes, e o tempo de internação no pós-operatório. Resultados -A ocorrência de distensão abdominal (42.3% vs 17.8%; P = 0,04), vômitos (53.8% vs 21.4%; P = 0,01) a associação de dois ou mais sintomas gastrointestinais (73.1% vs 39.3%; P = 0,01) e o tempo de internação pós-operatória (2 [1-3] vs 1 [1-3] dias; P = 0,04) foram significativamente menores no grupo carboidrato. Conclusão -A ingestão carboidratos no pré-operatório diminui a ocorrência de manifestações gastrointestinais pós-operatórias e o tempo de internação em colecistectomia. DESCRITORES -Jejum. Cuidados pré-operatórios. Carboidratos. Complicações pós-operatórias. jejum noturno está aumentada quando comparada com outros pacientes que recebem infusão de glicose 1,2 .O jejum noturno pré-operatório foi instituído quando as técnicas anestésicas ainda eram rudimentares buscando prevenir complicações como vômitos e aspirações do conteúdo gástrico. Por volta de 1980, quando ele foi questionado, já se sabia que o esvaziamento gástrico para líquidos com baixo teor calórico e de resíduo era rápido 3 . No entanto, novas evidências científicas mostram que reduzir o tempo de...

Avaliação de estratégias no manejo da sede na sala de recuperação pós-anestésica

“…Studies depict that in the patient's perception, this discomfort is intense and results in increased anxiety, dehydration, irritability, weakness and despair (1)(2)(3)(4) .…”

“…What is observed in practice in many health institutions, however, is that the patient remains fasting for much longer, reaching a mean of 12 to 16 hours, which causes an increase in metabolic response to trauma following the surgery (2,4,11) .…”

Prática do enfermeiro no cuidado ao paciente no pré-operatório imediato de cirurgia eletiva

“…Randomized study with patients undergoing cholecystectomy compared the traditional fasting at midnight with the consumption of a carbohydrate drink (CHO) two hours before surgery. In the referred study, patients had lower incidence of gastro-intestinal complications and shorter hospital stay after surgery compared to the control group (10) .…”

“…The risk of infection in the surgical site increases if associated with hair removal in the surgical site because the microscopic cuts in the skin provide foci for bacterial multiplication (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17) .…”

Resultados clínicos antes e após a implantação do protocolo ACERTO

“…In addition, preoperative fasting, besides quite uncomfortable and unnecessary, can be harmful by enhancing or perpetuating the organic response to trauma 14 . In 2007 Aguilar-Nascimento et al studied 54 female patients undergoing cholecystectomy who received 200 ml of a drink containing 12.5% carbohydrates (CHO) two hours before the operation and concluded that the preoperative intake of that drink reduced the incidence of postoperative gastrointestinal manifestations (nausea and vomiting) and length of hospital stay 16 . The protocol established in our service advocates the use of the drink enriched with 12.5%carbohydrate two hours before the operation, but the patients remained on average about seven hours without ingesting liquids.…”