Inhalationsanästhetika

Jedlička, Jan; Groene, Philipp; Linhart, Julia; Raith, Elisabeth; Mu﻿stapha, Da﻿vy; Conzen, P.

doi:10.1007/s00101-020-00908-1

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“…Zusammenfassend ist, unter Betrachtung der individuellen Gaseigenschaften sowie der Klimaeffekte, für eine verantwortungsvolle balancierte Anästhesie Sevofluran mit möglichst niedrigem Frischgasfluss (d. h. Minimalfluss im Steady State) das volatile Anästhetikum der Wahl [ 56 , 68 ]. Die Bildung von Compound A und etwaige im Tiermodell resultierende nephrotoxische Effekte spielen auf Basis der großen Erfahrungen der letzten Jahrzehnte und den in Deutschland gebräuchlichen kalziumhydroxidhaltigen Absorbersubstanzen keine Rolle [ 71 ]. Systeme zum Recycling der volatilen Anästhetika sind mittlerweile auch in Deutschland für Desfluran und Sevofluran erhältlich [ 72 ].…”

Section: Anästhesiegase In Der Kinderanästhesie Und Das Klimaunclassified

“…Einer der größten Vorteile der inhalativen Anästhetika ist, dass balancierte Anästhesien in jedem Alter (von frühgeboren bis geriatrisch) durchgeführt werden können [ 71 , 75 ]. Insgesamt liegen in der modernen Anästhesie für dieses Verfahren die größte Erfahrung weltweit und somit die sicherste Datenbasis vor [ 15 ].…”

Section: Vorteile Der Anästhesiegase In Der Kinderanästhesieunclassified

“…Insgesamt liegen in der modernen Anästhesie für dieses Verfahren die größte Erfahrung weltweit und somit die sicherste Datenbasis vor [ 15 ]. Die Möglichkeit der einfachen Dosierung mittels Vapor am Narkosegerät und die direkte Messung der Gaskonzentration in der In- und Exspirationsluft führen zu guter Steuerbarkeit der Narkosetiefe [ 15 , 71 ]. Hierbei verhindert das Monitoring des endexspiratorisch gemessen MAC (0,7–1,3) suffizient Awareness [ 76 , 77 ].…”

Section: Vorteile Der Anästhesiegase In Der Kinderanästhesieunclassified

“…Insbesondere auch in Entwicklungsländern kann mit der Hilfe von volatilen Anästhetika eine sichere Anästhesie in allen Altersklassen gewährleistet werden, da stabile Anästhesiebedingungen geschaffen werden können, ohne dass weitere Gerätschaften (Narkosetiefe-Monitoring, Spritzenpumpen, Kühlung etc.) notwendig sind [ 15 , 71 , 78 , 79 ]. Moderne Narkosegase wie Sevofluran werden kaum metabolisiert und weitgehend organunabhängig eliminiert, was die zielgenaue Steuerung der Narkosetiefe auch bei profunden Organinsuffizienzen ermöglicht und Aufwachzeiten kalkulierbar macht [ 71 ].…”

Section: Vorteile Der Anästhesiegase In Der Kinderanästhesieunclassified

“…notwendig sind [ 15 , 71 , 78 , 79 ]. Moderne Narkosegase wie Sevofluran werden kaum metabolisiert und weitgehend organunabhängig eliminiert, was die zielgenaue Steuerung der Narkosetiefe auch bei profunden Organinsuffizienzen ermöglicht und Aufwachzeiten kalkulierbar macht [ 71 ].…”

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Children need sustainability

2023

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Die Reduktion von Treibhausgasen wie CO 2 -Emissionen und deren Äquivalente (CO2e) hat allgemein drei wesentliche Aspekte: Flüchtige direkte Emissionen (Narkosegase, Abgase), indirekte Emissionen durch Bezug von Energie (Strom, Wärme) und Emissionen in der Lieferkette (Versorgung mit Verbrauchsmaterialien, Entsorgung). Da die Kinderanästhesie traditionellerweise besonders inhalationsaffin ist, sollte hier auf dem Weg zur Netto-Nullemission neben allgemeinen Maßnahmen zur Ressourcenschonung vor allem der Gebrauch der Narkosegase immer wieder hinterfragt und wo möglich vermieden werden. Im Kindesalter sind hierfür besonders geeignet die Analgosedierung, die total intravenöse Anästhesie (TIVA) und das Anlegen des venösen Zugangs vor der Narkoseinduktion. Die genannten Verfahren bieten über die Vermeidung von Treibhausgasen hinaus weitere wesentliche medizinische Vorteile und können auch unter Aspekten der Sicherheit sowie des Komforts gewinnbringend sein. Nichtsdestotrotz werden Narkosegase in der Kinderanästhesie in einigen Situationen benötigt. Aus diesem Grund ist es wichtig, durch minimalen Frischgasfluss und ein rationelles Vorgehen bei der inhalativen Induktion Narkosegase einzusparen. Um die Umsetzung in der klinischen Praxis zu erleichtern, spricht dieser Artikel Empfehlungen zur Maskeneinleitung und zur Wahl des Narkoseverfahrens aus.

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Section: Anästhesiegase In Der Kinderanästhesie Und Das Klimaunclassified

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Children need sustainability

2023

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Research progress on the effects and mechanisms of anesthetics on neural stem cells

Zhang

Chang

Rizzello

et al. 2022

Ibrain

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Exposure to anesthetic drugs has been proven to seriously affect developing animals in terms of neural stem cells' (NSCs') proliferation, differentiation, and apoptosis. This can severely hamper the development of physiological learning and memory skills. Studies on the effects of anesthetics on NSCs' proliferation and differentiation are thus reviewed here, with the aim to highlight which specific drug mechanisms are the least harmful to NSCs. PubMed has been used as the preferential searching database of relevant literature to identify studies on the effects and mechanisms of NSCs' proliferation and differentiation. It was concluded that propofol and sevoflurane may be the safest options for NSCs during pregnancy and in pediatric clinical procedures, while dexmedetomidine has been found to reduce opioid-related damage in NSCs. It was also found that the growth environment may impact neurodevelopment even more than narcotic drugs. Nonetheless, the current scientific literature available further highlights how more extensive clinical trials are absolutely required for corroborating the conclusion drawn here.

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