Iniquidades étnico-raciais nas hospitalizações por causas evitáveis em menores de cinco anos no Brasil, 2009-2014

Abstract

Resumo: Internacionalmente, observa-se um incremento no uso das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) como indicador de efetividade da atenção primária à saúde. Este artigo analisa as iniquidades étnico-raciais nas internações por causas em menores de cinco anos no Brasil e regiões, com ênfase nas ICSAP e nas infecções respiratórias agudas (IRA). Com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), 2009-2014, calcularam-se proporções por causas, taxas e razões de taxas de ICSAP ajustadas por sexo e idade após a imputação múltipla de dados faltantes de cor/raça. As principais causas de internação foram doenças do aparelho respiratório (37,4%) e infecciosas e parasitárias (19,3%), sendo as crianças indígenas as mais acometidas. As taxas brutas de ICSAP (por 1.000) foram mais elevadas em indígenas (97,3; IC95%: 95,3-99,2), seguidas das pardas (40,0; IC95%: 39,8-40,1), e as menores foram nas amarelas (14,8; IC95%: 14,1-15,5). As maiores razões de taxas ajustadas de ICSAP foram registradas entre crianças de cor/raça indígena e branca - 5,7 (IC95%: 3,9-8,4) no país, atingindo 5,9 (IC95%: 5,0-7,1) e 18,5 (IC95%: 16,5-20,7) no Norte e Centro-oeste, respectivamente. As IRA permanecem como importantes causas de hospitalização em crianças no Brasil. Foram observadas alarmantes iniquidades étnico-raciais nas taxas de ICSAP, com situação de desvantagem para indígenas. São necessárias melhorias nas condições de vida, saneamento e subsistência, bem como garantia de acesso oportuno e qualificado à atenção primária à saúde das populações mais vulneráveis, com destaque para os indígenas no Norte e no Centro-oeste, a fim de minimizar iniquidades em saúde e fazer cumprir as diretrizes do SUS e da Constituição do Brasil.

Fatores associados às internações infantis por condições sensíveis à atenção primária no Brasil: estudo ecológico

“…Em âmbito nacional, houve redução na taxa de ICSAP do primeiro ao terceiro ciclo do PMAQ-AB. Diversos estudos ( 5 , 7 , 8 , 10 , 12 , 14 , 24 ) têm demonstrado reduções nas taxas de ICSAP em menores de 5 anos nos níveis regional ou local ( 5 , 7 , 8 , 12 ) e nacional ( 10 , 14 , 24 ).…”

Gastos com internações por condições sensíveis à atenção primária: estudo ecológico

“…(1) Este comportamento pode ser justificado pela melhoria de condições de vida da população e de saneamento, além das ações de promoção de saúde e de acesso oportuno e qualificado aos serviços de APS. (31) Ainda que seja o grupo de menor frequência, as doenças preveníveis por imunização merecem destaque pela elevação da frequência e redução de valores gastos. Os dados de frequência de internações refutam dados de São Paulo, para o período de 2008 a 2014, em que foram observados, neste grupo, o aumento das internações em menores de um ano (13,12%) e nas faixas neonatal tardia (12,27%) e pós-neonatal (14,13%).…”

Experiencias emocionales de los niños indígenas durante la hospitalización. Un abordaje cualitativo de las brechas culturales

“…Las experiencias emocionales de los niños en hospitalización reflejan relaciones de poder entre el paciente y el personal de salud. Los resultados reafirman la importancia de contar con un sistema de atención de salud sensible a las especificidades culturales de los pueblos indígenas (Nascimento et al, 2019), o en todo caso, adaptada a lógicas diferentes de comprensión y sobrellevar una enfermedad, lo cual redundará en una rápida rehabilitación del paciente. La cultura y las creencias desempeñan un papel clave para recuperación de los niños (Sevilla et al, 2019).…”

“…Considerando valores, creencias y cultura, adecuar los procedimientos como estrategia institucional validada desde una perspectiva multidisciplinaria, culturalmente pertinente, creando un ambiente hospitalario humano, por sobre todas las cosas (Herrera, 2016). Incorporar en el tratamiento la activa participación de los padres o cuidadores directos que juegan un papel primordial en relación al manejo y mejoría del niño durante la hospitalización, ayudando a la adaptación al sistema hospitalario que resulta fundamental (Alfaro & Atria, 2009), ya que afecta a la dinámica de las familias y a veces de toda la comunidad, como es el caso de los niños quechuas y aymaras (Nascimento et al, 2019).…”