Initial emergency department mechanical ventilation strategies for COVID-19 hypoxemic respiratory failure and ARDS

Lentz, Skyler; Roginski, Matthew A.; Montrief, Tim; Ramzy, Mark; Gottlieb, Michael; Long, Brit

doi:10.1016/j.ajem.2020.06.082

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“…Adults admitted to emergency departments with suspected COVID-19 that were subsequently confirmed were more than twice as likely to die or receive organ support as those who did not have COVID-19 confirmed, despite having similar age and comorbidities (expect chronic lung disease) [ 9 ]. When compared to patients with pneumonia of other etiologies, those with COVID-19 appeared more likely to develop hypoxemic respiratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS) which was also associated with higher mortality [ 10 , 11 ]. In a large study, 41% of COVID-19 patients necessitating intensive care developed ARDS [ 12 ].…”

Section: Major Covid-related Pulmonary and Cardiovascular Injuriesmentioning

confidence: 99%

Heart–lung interactions in COVID-19: prognostic impact and usefulness of bedside echocardiography for monitoring of the right ventricle involvement

Dandel

2021

Heart Fail Rev

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Due to the SARS-CoV-2 infection–related severe pulmonary tissue damages associated with a relative specific widespread thrombotic microangiopathy, the pathophysiologic role of heart–lung interactions becomes crucial for the development and progression of right ventricular (RV) dysfunction. The high resistance in the pulmonary circulation, as a result of small vessel thrombosis and hypoxemia, is the major cause of right heart failure associated with a particularly high mortality in severe COVID-19. Timely identification of patients at high risk for RV failure, optimization of mechanical ventilation to limit its adverse effects on RV preload and afterload, avoidance of medication-related increase in the pulmonary vascular resistance, and the use of extracorporeal membrane oxygenation in refractory respiratory failure with hemodynamic instability, before RV failure develops, can improve patient survival. Since it was confirmed that the right-sided heart is particularly involved in the clinical deterioration of patients with COVID-19 and pressure overload-induced RV dysfunction plays a key role for patient outcome, transthoracic echocardiography (TTE) received increasing attention. Limited TTE focused on the right heart appears highly useful in hospitalized COVID-19 patients and particularly beneficial for monitoring of critically ill patients. In addition to detection of right-sided heart dilation and RV dysfunction, it enables assessment of RV-pulmonary arterial coupling and evaluation of RV adaptability to pressure loading which facilitate useful prognostic statements to be made. The increased use of bedside TTE focused on the right heart could facilitate more personalized management and treatment of hospitalized patients and can contribute towards reducing the high mortality associated with SARS-CoV-2 infection.

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Section: Major Covid-related Pulmonary and Cardiovascular Injuriesmentioning

confidence: 99%

Heart–lung interactions in COVID-19: prognostic impact and usefulness of bedside echocardiography for monitoring of the right ventricle involvement

Dandel

2021

Heart Fail Rev

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“…Previo al inicio de la ventilación mecánica se debe tener listo el ventilador mecánico prototipo. El InnoVent Pro 20, en la fase I, demostró capacidad para proveer los parámetros ventilatorios básicos definidos por las sociedades científicas y adoptados por el INVIMA (28) .…”

Section: Fase Ventilación Mecánicaunclassified

Protocolo de prueba de ventilador mecánico para atención de pacientes con COVID-19 en modelo porcino

García-Castro

Latorre-Galeano

Giraldo-Montoya

et al. 2021

Rev Peru Med Exp Salud Publica

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A raíz de la pandemia generada por el SARS-CoV-2, los sistemas de salud de los distintos países han experimentado un dramático aumento en la ocupación de las unidades de cuidado intensivo y, por ende, una alta demanda de ventiladores mecánicos. En este artículo se propone un protocolo de pruebas de ventiladores mecánicos de bajo costo en modelos porcinos, como parte del desarrollo de equipos biomédicos que pueden apoyar la crisis sanitaria suscitada por la pandemia. El protocolo aborda aspectos que incluyen la fase previa a la prueba, el manejo anestésico, de vía aérea, seguimiento de laboratorio, recuperación y seguimiento del animal. Como resultado, se presenta a la comunidad académica un protocolo de validación de prototipo de ventilador mecánico en espécimen porcino como un referente para su aplicación y revalidación por parte de grupos interesados en el desarrollo de tecnologías locales de bajo costo.

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“…Muchos autores abogan por valorar al pie de la cama el potencial de reclutabilidad que poseen los sujetos con COVID-19 y así otorgar una configuración individualizada de PEEP, respetando la estrategia de ventilación protectora pulmonar. 23…”

Section: Wwwmedigraphicorgmxunclassified

Medidas de protección alveolar en pacientes con COVID-19

Salas¹,

Muñoz²,

Larios³

et al. 2020

Medicina Crítica

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RESUMENCOVID-19, la enfermedad ocasionada por SARS-CoV-2, fue declarada pandemia por la OMS a principios de marzo 2020. En México, hasta noviembre 2020 habían sido confirmados más de 995,000 casos y cerca de 100,000 defunciones, situándose dentro de los 10 países con mayor tasa de infectados a nivel mundial. La gran mayoría de pacientes cursa con síntomas leves que no amerita hospitalización, pero los pacientes con cuadros severos de insuficiencia respiratoria pueden requerir ventilación mecánica invasiva, tratamiento que en México se ha asociado a una mortalidad de hasta 73.7%. La ventilación mecánica es una terapia que puede salvar vidas, pero no está exenta de riesgos y una programación inadecuada también puede ocasionar daño por diversos mecanismos denominados en conjunto VILI (Ventilatorinduced lung injury). Más de 50 años de búsqueda han dictado las directrices para el manejo óptimo de la ventilación mecánica, pero esta nueva pandemia ha abierto el panorama a nuevas investigaciones. La ventilación protectora pulmonar: VT de 6-8 mL/kg, presión meseta < 30 cmH 2 O, ha mejorado los desenlaces clínicos en pacientes con y sin SDRA en los últimos 20 años, aunque el COVID-19 tiene particularidades la evidencia sugiere otorgar la misma estrategia.

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Initial emergency department mechanical ventilation strategies for COVID-19 hypoxemic respiratory failure and ARDS

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Heart–lung interactions in COVID-19: prognostic impact and usefulness of bedside echocardiography for monitoring of the right ventricle involvement

Heart–lung interactions in COVID-19: prognostic impact and usefulness of bedside echocardiography for monitoring of the right ventricle involvement

Protocolo de prueba de ventilador mecánico para atención de pacientes con COVID-19 en modelo porcino

Medidas de protección alveolar en pacientes con COVID-19

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