Inkwell pancreaticojejunal anastomosis after pancreaticoduodenectomy

Rao, Addagada C; Gabriel, Guny; Serrano, Johnny; Benedicto, Ramon

doi:10.1016/j.amjsurg.2003.12.023

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“…Narrow MPD was a relative contraindication for duct-to-mucosa anastomosis ( 26 ). This technique is a complex procedure that requires sutures through the fragile tissue of the pancreas and has a high risk of tearing ( 27 ), especially in pediatric patients. Therefore, our team chose single-layer continuous sutures in the pancreatojejunostomy anastomosis with a stent to avoid tissue tearing and stenosis of the MPD.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Case Report: Robotic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for periampullary rhabdomyosarcoma in a 3-year-old patient

Liang,

Lan,

et al. 2024

Front. Surg.

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Periampullary neoplasm is rare in pediatric patients and has constituted a strict indication for pancreatoduodenectomy (PD), which is a procedure sporadically reported in the literature among children. Robotic PD has been routinely performed for periampullary neoplasm in periampullary neoplasm, but only a few cases in pediatric patients have been reported. Here, we report the case of a 3-year-old patient with periampullary rhabdomyosarcoma treated with robotic pylorus-preserving PD and share our experience with this procedure in pediatric patients. A 3-year-old patient presented with obstructive jaundice and a mass in the pancreatic head revealed by imaging. A laparoscopic biopsy was performed. Jaundice progressed with abdominal pain and elevated alpha-amylase leading to urgent robotic exploration in which a periampullary neoplasm was revealed and pathologically diagnosed as rhabdomyosarcoma by frozen section examination. After pylorus-preserving PD, we performed a conventional jejunal loop following a child reconstruction, including an end-to-end pancreaticojejunostomy, followed by end-to-side hepaticojejunostomy and duodenojejunostomy. Delayed gastric emptying (DGE) presented with increasing drain from the nasogastric tube (NGT) a week after the surgery and improved spontaneously within 10 days. In a 13-month follow-up until the present, our case patient recovered well without potentially fatal complications, such as pancreatic fistula. Robotic PD in pediatric patients was safe and effective without intra- or postoperative complications.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Case Report: Robotic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for periampullary rhabdomyosarcoma in a 3-year-old patient

Liang,

Lan,

et al. 2024

Front. Surg.

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“…Die meisten Autoren berichten, dass eine Mobilisation von 1,5-2 cm ausreicht, um eine gute Einnaht des Pankreasstumpfes in die Schlinge zu gewährleisten [19,34]. Aufgrund der Sorge vor Lippenfisteln durch eine überstehende Mukosakante und der Überlegung, dass eine Wundheilung zwischen sezernierender Dünndarmmukosa und der Pankreaskapsel nur eingeschränkt möglich ist, wurden neben Methoden der Mukosaresektion und Mukosaverätzung [37] sogenannte Teleskop-Anastomosen entwickelt, bei denen die Dünndarmschlinge im Sinne einer Invagination in sich selbst eingestülpt wird und somit eine Abdeckung der versenkten Pankreasoberfläche mit Serosa erreicht wird [27,38]. Diese Einstülpung des Jejunums kann durch mehrreihige Stichtechnik während der Anastomosierung sukzessive geschehen oder vor der Anastomosierung als Vorbereitung der Schlinge selbst erfolgen [38].…”

Section: Pankreato-versus Pankreatikojejunostomieunclassified

Klinische Anastomosenprobleme in der Pankreaschirurgie

Kleespies¹,

Eichhorn²,

Seeliger³

et al. 2007

Viszeralchirurgie

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ZusammenfassungTrotz bedeutender Fortschritte in der chirurgischen Technik und im perioperativen Management zählen Pankreasresektionen zu den sehr komplikationsträchtigen Eingriffen (postoperative Morbiditätsrate 30-50 %). Hauptverantwortlich hierfür sind Komplikationen im Bereich der Pankreasanastomose. Eine Vielzahl von Rekonstruktionstechniken nach partieller Duodenopankreatektomie wurde beschrieben, wobei sich bisher kein signifikanter Vorteil einer Anastomosentechnik sicher belegen lässt. Weltweit ist jedoch die Pankreatikojejunostomie die häu-figste Rekonstruktionstechnik und wird vorwiegend in Form einer End-zu-Seit-Anastomose durchgeführt. Eine postoperative prophylaktische Verabreichung von Somatostatinanaloga wie Octreotid kann insbesondere bei weichem, nicht fibrosiertem Pankreasrest empfohlen werden. Die Wirksamkeit von endoluminalen Stents oder externen Pankreasgangdränagen ist jedoch nicht bewiesen. Als häufigste Komplikation nach Pankreasresektionen gilt die Gastroparese, die sich meist konservativ behandeln lässt. Ihr liegen jedoch oft weitere lokale Komplikationen zugrunde (Pankreasfistel, Abszess, Anastomoseninsuffizienz). Alle septischen Komplikationen nach Pankreasresektion können zu späten postoperativen Arrosionsblutungen führen, die sich bei einer Anastomoseninsuffizienz auch als späte endoluminale Blutungen bemerkbar machen können und einer sofortigen Abklärung bedürfen (sentinel bleed). Revisionsoperationen treten jedoch bei zunehmend besseren interventionell-radiologischen Verfahren (CT-gesteuerte Dränagen, Gefäßembolisation) in den Hintergrund, da sie mit einem erhöhten operativen Risiko verbunden sind. Nur in seltenen Fällen muss eine Restpankreatektomie bei Anastomoseninsuffizienz oder Blutung erfolgen. AbstractRegardless of significant progress in surgical technique and perioperative management, pancreatic surgery still has a morbidity rate of 30 to 50 %. The main cause of postoperative complications remains the pancreatic anastomosis. Therefore, many different surgical techniques were developed, but none was definitely proven to be significantly better than others. Pancreaticojejunostomy seems to be the most established technique world-wide for pancreatico-intestinal reconstruction, and endto-side anastomosis has become popular. Prophylactic use of Octreotid can be recommended particularly for soft pancreatic tissue without fibrosis. However, the benefit of ductal stents or external drainage of the pancreatic duct is not proven. Delayed gastric emptying remains the most common surgical complication after pancreatic surgery and should be treated conservatively. However, gastrostasis might often be a result of other local complications, such as pancreatic fistula, abscess and anastomotic leakage. Septic complications may all result in late postoperative haemorrhage which may occur as sentinel bleed, and which always needs an immediate diagnostic work up. Relaparotomies for local complications have become less frequent since interventional radiology has emerged (CT-guided drainage, tra...

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“…5 To effectively prevent the development of pancreatic leakage, new techniques have been continually designed with satisfactory results. 6,7 In early 2010, we investigated the potential mechanisms of pancreatic leakage and designed a new pancreaticoenteric anastomosis procedure termed "mesh inner embedding and outer binding pancreaticojejunostomy." We then compared wound healing after this new technique with that after conventional double-deck invaginated pancreaticojejunostomy in piglets.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Wound Healing after Mesh Inner Embedding and Outer Binding Pancreaticojejunostomy in Piglets

et al. 2013

Surg Innov

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Inkwell pancreaticojejunal anastomosis after pancreaticoduodenectomy

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Case Report: Robotic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for periampullary rhabdomyosarcoma in a 3-year-old patient

Case Report: Robotic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy for periampullary rhabdomyosarcoma in a 3-year-old patient

Klinische Anastomosenprobleme in der Pankreaschirurgie

Wound Healing after Mesh Inner Embedding and Outer Binding Pancreaticojejunostomy in Piglets

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