Inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón y metástasis cerebrales de inicio

Abstract


 
 
 Resumen
 La inmunoterapia revolucionó el tratamiento del cáncer de pulmón avanzado, pero los ensayos clínicos fundamentales excluyeron a pacientes con metástasis cerebrales, por lo que los datos son limitados.
 Se analizó retrospectivamente pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, con afectación cerebral de inicio que realizaron inmunoterapia, con el fin de describir las características clínicas, epidemiológicas y los tratamientos realizados.
 Se evaluaron 25 pacientes, 24 con histología de adenocarcinoma, con una expresión de PD-L1 ≥ 1% en 16 de ellos.
 Al diagnóstico, todos presentaron metástasis cerebrales, en un 60% de los casos la lesión cerebral era única y en un 48% se evidenció metástasis viscerales acompañantes.
 En cuanto al tratamiento, el 48% (12) recibió corticoides, 52% (13) de los casos fueron operados del sistema nervioso central, con cirugía R0 en 7 de estos. El 68% (17) hizo radioterapia.
 El 52% (13) realizó quimioterapia en primera línea, indicándose inmunoterapia a la progresión, mientras que el 48% (12) restante realizó inmunoterapia en primera línea.
 Respecto a la respuesta en SNC, 17 presentaban enfermedad evaluable. La mejor respuesta alcanzada fue parcial en 5 pacientes (30%), 5 presentaron estabilidad (30%) y 7 progresión (40%). Durante el seguimiento 15 progresaron, 7 de éstos en SNC. Fallecieron 13, la mayoría presentaba PDL negativo o bajo (p=0.02).
 La mediana de supervivencia global fue 11.86 meses, observamos que a mayor PDL mayor supervivencia (p=0.04).
 
 
 En este trabajo de la vida real podemos advertir el impacto de la inmunoterapia en el cáncer de pulmón, observando un beneficio, con altas tasas de respuesta.