Insights into Anesthetic Challenges of Whole Lung Lavage

Protocolo de lavado pulmonar total del Hospital Santa Clara de Bogotá, a propósito de una paciente con proteinosis alveolar pulmonar resistente

“…9,12 La inducción anestésica y el mantenimiento se realizan con anestésicos intravenosos para evitar pérdida durante el lavado y contaminación del área con estos, con restricción hídrica para evitar la sobrecarga de volumen, mantenimiento del registro hemodinámico continuo, gasometría arterial y disponibilidad de un equipo para calentar al paciente con el fin de evitar el desarrollo de hipotermia, particularmente en los pacientes con enfermedad cardiovascular inestable. 14,15 En los pacientes con policitemia importante, se puede considerar la realización de una flebotomía antes del procedimiento para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas. 12…”

“…16 También existen reportes de paciente con PAP en falla respiratoria, los cuales no toleran la ventilación unipulmonar, por lo que se ha realizado el procedimiento con oxigenación de membrana extracorpórea. 9,11,15,16 Se pueden realizar estudios microbiológicos del material drenado para estudio de Nocardia, Actinomyces, micobacterias y hongos, como Aspergillus y Cryptococcus, ya que, debido a la disfunción de los macrófagos alveolares, existe predisposición a estas infecciones. 17 También se ha reportado el uso de ultrasonografía dinámica para guiar el procedimiento y observar cómo cambia la ecogenicidad del pulmón de estar aireado a un patrón de consolidación tras instilar la solución o evidencia atelectasia completa con el drenaje.…”