La metformina (biguanida), grupo de medicamentos que proceden de la guanidina, se ha utilizado desde época medieval para tratamiento de la diabetes. Esta revisión bibliográfica narrativa tiene el propósito de contribuir a mejorar su uso clínico. Se realizó búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas y artículos de revisión en internet, período 2012-2018, o anterior si fuera relevante. La metformina actúa como un hipoglucemiante, reduce la producción hepática de glucosa inhibiendo la gluconeogénesis y la glucogenólisis, aumenta captación de glucosa a nivel muscular y disminuye absorción de glucosa a nivel gastrointestinal. Una vez intracelular, aumenta la glucólisis anaerobia, uno de sus principales efectos adversos. La metformina es un fármaco que genera incremento de sensibilidad a insulina, mayor control de la glucemia, mejoría del perfil lipídico y de la función vascular, es de bajo costo y es en la actualidad la primera opción en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

El síndrome de Birt-Hogg-Dubé es una rara enfermedad autosómica dominante cau­sada por la mutación patogénica del gen de la foliculina, que se expresa principal­mente en tres órganos que incluyen el pulmón, la piel y el riñón, y produce quis­tes pulmonares, tumores renales y cutáneos. Desde el punto de vista respiratorio es poco sintomática, pero los quistes presentan alto riesgo de neumotórax, por lo que es imprescindible realizar una adecuada semiología radiológica de los quistes para un diagnóstico oportuno. Los tumores más importantes son los renales porque incluyen varios tipos de carcinomas renales; debido a esto requieren seguimiento estricto y, en muchos, casos cirugía. Presentamos dos casos de pacientes con este síndrome; uno confirmado por la mutación genética y el otro, por la confirmación histológica de fibrofoliculoma, ambos criterios mayores para el diagnóstico de esta enfermedad. Es fundamental el diagnóstico temprano de esta entidad de acuerdo con lo expuesto an­teriormente, por lo que hacemos esta revisión con una amplia discusión sobre la afec­tación pulmonar, la semiología radiológica de los quistes y los criterios diagnósticos.

Erasmus syndrome is the association of the exposure to silica and the subsequent development of systemic sclerosis, a rare occurrence, with scarce data in medical literature, which can be attributed to little knowledge of the syndrome and underdiagnosis. It is important to recognize this association as it has a worse respiratory prognosis than the idiopathic form of systemic sclerosis and since autoimmune diseases are rarer in men, it is easy to do exposure research when they occur. We describe the case of a 59-year-old man, a bricklayer by craft since the age of 15, who presented with respiratory symptoms and skin alterations and in whom this syndrome was diagnosed during his recent admission.