Inspiratory Speech as a Management Option for Spastic Dysphonia

Abstract

A case study is reported of a subject who has used inspiratory speech (IS) for 6 years as a means of overcoming the communication problems of long-standing adductor spastic dysphonia (ASD). The subject was studied to confirm his use of IS, determine the mechanisms of its production, investigate its effects on ventilatory gas exchange, and confirm that it was perceptually preferable to ASD expiratory speech (ES). Results showed that the production and control of a high laryngeal resistance to airflow were necessary for usable IS. Voice quality was quantitatively and perceptually poor; however, the improved fluency and absence of phonatory spasm made IS the preferred speaking mode for both the listener and the speaker. Transcutaneous measurements of the partial pressures of oxygen and carbon dioxide in the subject's blood were made during extended speaking periods. These measurements indicated that ventilation was unchanged during IS, and that ventilation during ES was similar to the "hyperventilation" state of normal speakers. The reasons for the absence of phonatory spasm during IS are discussed, and the possibility of its use as a noninvasive management option for other ASD sufferers is addressed.

Modificações vocais acústicas produzidas pela fonação reversa

“…Na literatura, encontram-se relatos descrevendo um significativo aumento da perturbação e instabilidade do contato entre as pregas vocais durante a fonação reversa se comparada à fonação normal (6,8) . Também são referidos o afastamento das pregas ventriculares, a queda da pressão subglótica (causando distensão dos ventrículos), e a visualização mais definida dos seios piriformes (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) . Além de estar presente no choro dos neonatos (2) , a fonação reversa é utilizada na prática otorrinolaringológica, auxiliando a detecção de lesões de massa de prega vocal durante o exame de laringoscopia (3,7) .…”

“…Além de estar presente no choro dos neonatos (2) , a fonação reversa é utilizada na prática otorrinolaringológica, auxiliando a detecção de lesões de massa de prega vocal durante o exame de laringoscopia (3,7) . É utilizada, ainda, na prática clínica fonoaudiológica, como técnica de reabilitação (5,(7)(8) , podendo, inclusive, mostrar-se eficaz na melhora da fluência de indivíduos com gagueira (7) e de alguns portadores de disfonia espasmódica (4,(7)(8) .…”

“…Surge da pressão gerada acima do nível da glote, através da entrada turbulenta de ar, aduzindo as verdadeiras pregas vocais. Durante essa manobra, ocorre o relaxamento dos ventrículos, a ampliação do vestíbulo laríngico e a adução glótica em toda a extensão (3)(4)(5)(6)(7) , alongando as pregas vocais (4,7) . Na literatura, encontram-se relatos descrevendo um significativo aumento da perturbação e instabilidade do contato entre as pregas vocais durante a fonação reversa se comparada à fonação normal (6,8) .…”

“…Além de estar presente no choro dos neonatos (2) , a fonação reversa é utilizada na prática otorrinolaringológica, auxiliando a detecção de lesões de massa de prega vocal durante o exame de laringoscopia (3,7) . É utilizada, ainda, na prática clínica fonoaudiológica, como técnica de reabilitação (5,(7)(8) , podendo, inclusive, mostrar-se eficaz na melhora da fluência de indivíduos com gagueira (7) e de alguns portadores de disfonia espasmódica (4,(7)(8) .A técnica da fonação reversa é utilizada na reabilitação vocal em casos de afonia funcional psicogênica, puberfonias, fendas triangulares médio-posteriores, fendas por paresias e paralisias das pregas vocais, fonação com pregas vestibulares, e fonação ariepiglótica (9) . Diversos autores indicam o uso desta técnica na intervenção de disfonias espasmódicas, como fonação alternativa, não exigindo o resgate da fonação fisiológica, ou seja, da fonação expiratória (4)(5)9) .…”

“…É utilizada, ainda, na prática clínica fonoaudiológica, como técnica de reabilitação (5,(7)(8) , podendo, inclusive, mostrar-se eficaz na melhora da fluência de indivíduos com gagueira (7) e de alguns portadores de disfonia espasmódica (4,(7)(8) .…”