Integrating mental health services within primary care

Kates, Nick; Craven, Marilyn; Crustolo, Anne Marie; Nikolaou, Lambrina; Allen, Chris

doi:10.1016/s0163-8343(97)00051-0

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“…Thus, closely integrated services have been described by Kates et al in Canada (12) and the benefits of closer working have been described by Katon et al (13) in an HMO in Seattle. Benefits of closer integration of services were only seen with more severe cases of depression, with usual care by the GP being just as effective with mild depression.…”

Section: Patterns Of Collaboration Between Primary Care and Mental Hementioning

confidence: 97%

Psychiatry and Primary Care

Goldberg

2000

Academic Psychiatry

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There is now almost universal recognition that primary care is the place where most mentally distressed people first present for help. However, the pace at which the health system has adapted to this reality varies greatly from country to country, depending on the amount of resource devoted to mental illness services, the way in which primary care physicians have organized their practice, and the inertia of the system. Here we present several models from developed and developing countries and address briefly the issue of training of health workers.

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Section: Patterns Of Collaboration Between Primary Care and Mental Hementioning

confidence: 97%

Psychiatry and Primary Care

Goldberg

2000

Academic Psychiatry

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“…Já há algum tempo vêm sendo discutidas as difi culdades relativas à confi abilidade dos diagnósticos psiquiátricos, mesmo entre especialistas 34 . Mesmo após as mudanças processadas nos critérios diagnósticos nas últimas duas décadas, ainda se evidencia que a incapacidade dos médicos de corretamente diagnosticar e tratar as patologias mentais presentes na sua clientela habitual se constituiria em importante fator relacionado à baixa efetividade no atendimento a pacientes com agravos e/ou queixas na área da saúde mental no nível primário 5,14 . Quanto aos transtornos psicóticos -que, a rigor, devem ser rapidamente identifi cados e encaminhados para tratamento com especialistas -, os resultados aqui apresentados indicaram que a UBS com equipe de PSF identifi cou menor percentual de verdadeiros psicóticos (menor especifi cidade diagnóstica).…”

Section: Habilidade Dos Profi Ssionais Das Ubs Em Identifi Car Transtunclassified

“…Um dos fatores que reduz a qualidade desse atendimento é a incapacidade dos profi ssionais de diagnosticar corretamente e de cuidar das patologias mentais presentes na sua clientela habitual. A presença de sofrimento mental nos pacientes atendidos na rede básica de saúde costuma passar despercebida, apesar de sua alta prevalência 11,13,14 . O modelo de consultoria-ligação 3 seria um modelo de interface entre o cuidado primário e o especializado que dá grande ênfase ao desenvolvimento de ligações próximas entre a equipe de ABS e de especialistas em saúde mental, objetivando: a) reduzir o número de referências de tratamento de transtornos leves; b) encorajar a referência de transtornos mentais graves; e c) aumentar a competência dos generalistas na detecção e manejo dos problemas mentais.…”

Section: Introductionunclassified

Comparação da assistência em saúde mental em unidades básicas de saúde com ou sem equipe do Programa de Saúde da Família

Ribeiro

Alves

Silva³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul

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INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi comparar o perfil de assistência em saúde mental realizado por unidade básica de saúde (UBS) com equipe de Programa de Saúde da Família (PSF) e sem equipe de PSF. MÉTODO: Estudo observacional, avaliando pacientes encaminhados por UBS da área de abrangência de um serviço especializado de saúde mental no período de abril de 2003 a março de 2006. RESULTADOS: A UBS com equipe de PSF apresentou melhor padrão global de registros de dados, maior responsabilidade exclusiva do médico em suas referências ao nível especializado (p = 0,000), menor capacidade de retenção dos usuários na UBS (p = 0,099), maiores taxas de abandono de tratamento em nível secundário (p = 0,060) e menor percentual de contrarreferência pela equipe especializada (p = 0,028). A taxa de concordância diagnóstica global foi semelhante entre os dois modelos de UBS, com razoável nível de concordância (índice kappa de 44,5 e 43,0%, respectivamente, para UBS com e sem equipe PSF). CONCLUSÃO: A UBS com equipe de PSF não apresentou resultados compatíveis com o que seria de se esperar, em função de sua hipotética melhor qualidade de estrutura.

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“…No Canadá, experiências de cuidados colaborativos em saúde mental (collaborative mental health care) e cuidados compartilhados (shared care) são relatadas como possibilidades de intervenção com bons resultados (Kates et al, 2011;Gagné, 2005;Gonçalves, 2012 Mesmo necessitando ampliar a resolutividade e podendo cuidar de uma parcela significativa dos casos na APS, a demanda por serviços especializados deve aumentar em um primeiro momento, uma vez que há melhora na identificação de necessidades e no acesso da população ao sistema de saúde.…”

Section: Experiências Internacionaisunclassified

“…A questão da incorporação da saúde mental na APS também aparece nas experiências internacionais com o apoio colaborativo e compartilhado (collaborative care e shared care) (Kates et al, 2011;Gagné, 2005;Shippee et al, 2013). Todavia, esses modelos podem se organizar de diferentes formas: com ambulatórios especializados de saúde mental (ou nos Centros de Atenção Psicossocial -CAPS), que se relacionam com a APS, com equipes de saúde mental na própria APS ou com o NASF.…”

Section: Introductionunclassified

Matriciamento na atenção primária à saúde: o trabalho do psicólogo no NASF no município de São Paulo

Klein¹

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Um profundo agradecimento a Ana Flávia, orientadora sensível e cuidadosa que soube reconhecer, pontuar e separar questões e angústias pessoais dos resultados da pesquisa.Sua postura ética, de aceitação e não julgamento permeou todos os nossos encontros, permitindo uma construção conjunta do conhecimento com muito respeito ao meu tempo no processo de aprendizado e meu amadurecimento pessoal que caminhou paralelamente.A Lilia Schraiber, pela delicadeza em suas colocações e significativas contribuições na qualificação.A Lygia França, pelas preciosas contribuições teóricas que trouxeram novos rumos à análise.A Mirian, pela gentileza de conferir toda a formatação da dissertação.Aos meus pais, por acompanharem meus voos. Ao meu pai, Mário, uma admiração profunda pela sua fé e confiança na vida, e à minha mãe, Irvani, pelo carinho e empenho em estar junto.Aos meus irmãos, pela parceria. Ao meu irmão, Fábio, por me ensinar a brincar, e à minha irmã, Juliana, por sua aceitação e lealdade.Ao companheiro e parceiro, Rhenan, pelo carinho, cuidado e por tornar minha vida mais leve.A todos os psicólogos e psicólogas participantes da pesquisa, pela disponibilidade em compartilhar suas reflexões sobre a prática do próprio trabalho. A Juliana Pacheco, pelas contribuições e colaborações ao longo de todo o processo.A todas amigas e amigos, pela compreensão de minhas ausências e cansaços e por todo apoio e estímulo aos meus projetos de vida. There was a significant tension over who was responsible for the assistance, teamwork difficulties, imbalance of power between specialists and Family Health professionals, unequal division of labor. With respect to this last point, EqSF is responsible for direct assistance to the population with NASF being responsible for training and supervision. Additionally, another difficulty was that the organizing of work was not chosen according to the regional health needs and specific cases in that territory. Next, there was devaluation of the core knowledge over the field. There were a failure to establish parameters of what knowledge and practice is common to all, and what is specific to each professional. Lack of resources overburdened the primary health care (APS) with an excess of demand for the contingent of professionals available. In addition, the study identified a weak and poorly coordinated management. Despite the difficulties encountered, psychologists contributed to the Matrix Support with an amplified vision of the following: recognition of subjectivity implied in the process of health and sickness, intrapersonal and family dynamics, identification of emotional aspects, importance of listening without judgment and decrease stigma of mental disorders. To be effective, Matrix Support needs to recognize which aspects concern the field of APS that are common to all and which are the specific competencies under the responsibility of the cores team of the support professionals, contributing to more horizontal encounters and a more democratic and collaborative division of labour, in addition to ...

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Integrating mental health services within primary care

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Psychiatry and Primary Care

Psychiatry and Primary Care

Comparação da assistência em saúde mental em unidades básicas de saúde com ou sem equipe do Programa de Saúde da Família

Matriciamento na atenção primária à saúde: o trabalho do psicólogo no NASF no município de São Paulo

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