Integrating Palliative Care Into Comprehensive Cancer Centers: Consensus-Based Development of Best Practice Recommendations

Abstract

General and specialized palliative care (SPC) is an integral part of comprehensive cancer care. However, significant diversity concerning the design of SPC in the German Comprehensive Cancer Center (CCC) Network led to the establishment of consensual best practice recommendations for integration of SPC into the clinical structures, processes, research, and education throughout the CCC network. The recommendations contribute to a greater awareness relating to the strategic direction and development of SPC in CCCs. The access to information about SPC and access to offers regarding SPC shall be facilitated by implementing the recommendations in the course of treatment of patients with cancer.

Illness and end‐of‐life experiences of children with cancer who receive palliative care

“…Over the past decade, the field of palliative oncology has developed, bolstered by evidence that patients with high‐risk or incurable disease who receive cancer‐directed care in synergy with palliative care (PC) demonstrate improved outcomes . Specifically in the context of pediatric cancer, the value of palliative oncology has gained traction over the past few years .…”

“…[16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] Over the past decade, the field of palliative oncology has developed, 26,27 bolstered by evidence that patients with high-risk or incurable disease who receive cancer-directed care in synergy with palliative care (PC) demonstrate improved outcomes. [28][29][30][31][32][33][34][35][36][37] Specifically in the context of pediatric cancer, the value of palliative oncology has gained traction over the past few years. [38][39][40][41][42] Integration of PC principles and services into routine cancer care for children with high-risk disease has been associated with improved symptom management for patients 5,43 and quality of life (QOL) for both children and…”

Forschung in der Palliativversorgung in Deutschland: aktuelle Situation, Perspektiven und Grenzen

“…Zu den strukturellen Hürden gehört auch, dass die Auszahlung von Geldern für Forschung an deutschen Universitätskliniken in der Regel nach definierten Leistungsparametern (leistungsorientierte Mittel = LOM) erfolgt, die zum Beispiel basierend auf der Summe eingeworbener Drittmittel und/oder den Impactfaktoren der wissenschaftlichen Publikationen kalkuliert werden [5,6]. Da derzeit (noch) weniger Förderquellen für Drittmittel für Themen im Bereich Palliativversorgung zur Verfügung stehen [3] als in anderen medizinischen Fachbereichen und Fachzeitschriften für Themen der Palliativversorgung, aber auch solche für Versorgungsforschung oder psychosoziale Forschung, niedrigere Impactpunkte aufweisen als in anderen Bereichen der Medizin, können trotz vergleichbarem Aufwand nur geringere LOM-Werte, wie zum Beispiel in chirurgischen Fächern, erreicht werden [7].…”

“…Zudem sollte mehr Chancengleichheit über Anpassung der Finanzierungsmodelle für LOM geschaffen werden. Die DFG (Deutsche Forschungsgemeinschaft) [5] und die AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V.) [6] haben bereits vor Jahren auf dieses Problem hingewiesen und geeignetere Indikatoren, wie z. B. die Nützlichkeit für die klinische Praxis, Eingang in Leitlinien und Zitierungsraten, vorgeschlagen.…”

Integration von Palliativmedizin in onkologische Spitzenzentren Deutschlands – ambulante Sprechstunden und Rotationsprogramme der spezialisierten Palliativmedizin

“…Ein sechsmonatiger Einsatz ist zum Teil ebenfalls in der Anästhesie (n = 1) und Onkologie/ Hämatoonkologie (n = 1) gegeben. Die von Experten als notwendig erachtete und empfohlene Präsenz der palliativmedizinischen Sprechstunde im ambulanten Versorgungsangebot der CCC und somit die frühe Integration einer palliativmedizinischen Sprechstunde im Umfang von vier Stunden [13] ist bei Weitem nicht in allen Zentren umgesetzt. Ein Grund ist die fehlende Gegenfinanzierung ambulanter Leistungen im deutschen Gesundheitssystem, auch wenn die Mehrheit der CCC ihre palliativmedizinischen ambulanten Leistungen zumindest anteilig abrechnen können.…”