Integration of Biomarkers Into the Practice of Treating Patients With Heart Failure: The Role of Determining the Blood Level of Natriuretic Peptides

Abstract

1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Россия, 123995, Москва, ул. Баррикадная, 2/1 2 Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Россия, 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3В статье обсуждается роль биомаркеров для установления диагноза сердечной недостаточности в разных клинических ситуациях. Приводятся доказательные данные, ставшие основанием для применения натрийуретических пептидов при предполагаемой сердечной недостаточно-сти. Обсуждается необходимость использования натрийуретических пептидов у больных с синдромом такоцубо. Обсуждается вопрос об ограни-ченной диагностической ценности использования натрийуретических пептидов у больных со сниженной функций почек, а также при дру-гих заболеваниях, при которых может увеличиваться концентрация натрийуретических пептидов в отсутствие сердечной недостаточности.Ключевые слова: сердечная недостаточность, натрийуретические пептиды, биомаркеры. A clinical role of biomarkers (especially, natriuretic peptides) is discussed in the article. The most important evidences of clinical effectiveness of using biomarkers in patients with suspected heart failure and in patients with confirmed diagnose of heart failure are reviewed. The need to use natriuretic peptides in patients with takotsubo syndrome is discussed. Limited diagnostic value of using natriuretic peptides in renal dysfunction, as well as in other diseases in which the concentration of natriuretic peptides may increase in the absence of heart failure, is also discussed.Keywords: heart failure, natriuretic peptides, biomarkers. ВведениеСовременную кардиологию невозможно себе представить без использования биомаркеров, позво-ляющих количественно оценить выраженность по-вреждения миокарда или его напряжение. Такие биомаркеры необходимы в определенных клиниче-ских ситуациях для установления или исключения ди-агноза инфаркта миокарда или сердечной недостаточности (СН). Использование биомаркеров позволяет у многих больных уточнить тактику лечения, либо отказаться от необоснованного применения те-рапии. Кроме того, оценка уровня соответствующих биомаркеров необходима для более точной страти-фикации риска развития осложнений заболевания сердца. В последнем варианте европейских клиниче-ских рекомендаций по тактике ведения больных с СН допускается, что в некоторых лечебных учреждениях может быть недоступно определение концентрации мозгового натрийуретического пептида (МНУП) в ка-честве стандартной тактики обследования больных с предполагаемой СН [1]. В этих же рекомендациях от-мечается роль повышенной концентрации МНУП и N-терминального фрагмента мозгового натрийуре-