Interdisciplinary Management of Perianal Crohn's Disease

Lightner, Amy L.; Faubion, William A.; Fletcher, Joel G.

doi:10.1016/j.gtc.2017.05.008

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“… 5 Perianal Crohn’s disease patients have a wider extent of lesions, more complex lesion behaviors, 6 longer hospital stays, increased perianal and abdominal surgery rates, 7 worse postoperative outcomes, and significantly reduced quality of life. 8 There is evidence that the prevalence of PCD in Asia is higher than in Western countries, and the progression of PCD may be different between patients from the East and the West. 9 , 10 More attention should be paid to PCD patients in these new-onset CD populations because of the growing trend of CD in China in the past few decades.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prediction of Perianal Fistula in Crohn’s Disease by Computed Tomography Enterography

Ni,

Zhao,

Shen

et al. 2024

Turkish Journal of Gastroenterology

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Background/Aims: The purpose of this study was to investigate whether computed tomography enterography can be used to predict the presence of perianal fistula in Crohn’s disease patients. Materials and Methods: According to the presentation of perianal fistula or not, this study divided retrospectively included Crohn’s disease patients into 2 groups. The disease duration, incidence of involved intestinal segments, and scoring of the activity of the lesions in all patients were statistically analyzed to explore significant factors between the 2 groups. The statistically significant findings identified in the univariate analysis were incorporated into the multivariate analysis. Logistic regression models were subsequently constructed to assess the predictive factors associated with the occurrence of perianal fistula in individuals with Crohn’s disease.The contribution of each factor to the outcome variable was confirmed by the nomogram. The clinical utility of the nomogram was confirmed by calibration and decision curves. Results: There were 40 cases with perianal Crohn’s disease and 58 without perianal Crohn’s disease. After univariate and multivariate analysis, disease duration (early stage of Crohn’s disease), ascending colon, and rectum were identified as the independent predictive factors for perianal fistula in Crohn’s disease patients. The clinical utility of the nomogram was effective, which implied potential benefits for Crohn’s disease patients. Conclusion: Computed tomography enterography can be used to predict the presence of perianal fistula in Crohn’s disease patients by analyzing the location and the stage of the disease.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prediction of Perianal Fistula in Crohn’s Disease by Computed Tomography Enterography

Ni,

Zhao,

Shen

et al. 2024

Turkish Journal of Gastroenterology

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“…Heute wird die perianale Fistelerkrankung bei MC interdisziplinär therapiert, da sich sowohl medikamentöse als auch operative Behandlungsmöglichkeiten ergänzen [4] und ein erfolgreicher Fistelverschluss in 45-85% erreicht werden kann [5]. Im Gegensatz dazu werden Fisteln ausgehend von KGA rein chirurgisch behandelt.…”

Section: Introductionunclassified

Effektivität von Mukosa Muskel Flaps in der Behandlung von perianalen Fisteln bei Morbus Crohn und kryptoglandulären Fisteln – eine Langzeit-Follow-up-Studie

et al. 2023

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Zusammenfassung Hintergrund Die chirurgische Behandlung von perianalen Fisteln, die von Morbus Crohn (MC) oder kryptoglandulären Abszessen (KGA) ausgehen, bleibt eine Herausforderung. Daten zu langfristigen Heilungsraten sind rar. Unser Ziel war es, die langfristige Erfolgsrate von Mukosa-Muskel-Flap-Operationen (MMF-Operationen) zu bewerten. Methoden Diese monozentrische retrospektive Studie wurde zwischen dem 1. März 2010 und dem 31. März 2020 an einem tertiären Referenzzentrum (Charité Universitätsklinikum Berlin, Campus Benjamin Franklin) durchgeführt. Patienten mit komplexen perianalen Fisteln, die durch MC oder KGA entstanden und mit MMF behandelt wurden, wurden eingeschlossen. Die langfristigen Heilungsraten von MMF-Operationen bei KGA und MC wurden verglichen. Regressionsanalysen wurde angewandt, um prädiktive Faktoren für eine definitive Heilung zu identifizieren. Ergebnisse 83 Patienten (24 MC, 59 KGA) wurden eingeschlossen. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug bei MC 5,4 und bei KGA 1,9 Jahre. Eine definitive Heilung der Fisteln wurde bei 19 (79,2%) MC-Patienten (p = 0,682) und bei 44 (74,6%) KGA-Patienten erreicht. Die Heilungszeit war bei KGA signifikant kürzer als bei MC (9,3 Monate [Standardabweichung: SD = 11,3 Monate] vs. 30,9 Monate [SD = 23,5 Monate]; p < 0,001). Die Behandlung mit Biologika (Hazard Ratio: HR = 0,18; 95%-Konfidenzintervall: 95%-KI = 0,06–0,59; p = 0,004) und die Anlage eines protektiven Ileostomas (HR = 0,29; 95%-KI = 0,10–0,85; p = 0,023) bei MC waren unabhängige Prädiktoren für den MMF-Erfolg. Die gleichzeitige Medikation mit Azathioprin bei MC war ein unabhängiger Prädiktor für MMF-Versagen (HR = 3,20; 95%-KI = 1,05–9,81; p = 0,041). Schlussfolgerung Diese Studie zeigt, dass die chirurgische Therapie von perianalen Fisteln mit MMF bei insgesamt etwa 75% der Patienten erfolgreich ist. Patienten mit MC profitieren von Biologika und einem protektiven Ileostoma. Die Behandlung mit Azathioprin hat einen negativen Einfluss auf die Rezidivrate. Eine vorangegangene MMF-Operation erhöht das Risiko eines MMF-Versagens bei wiederholten Operationen nicht.

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“…10-year follow-up, whereas the remainder healed either spontaneously or after surgery [10]. Additionally, clinically healed PFCD recurred in 44% of patients within 18 months [11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Specific risk factors associated with the development of anal carcinoma in patients with PFCD are: long standing (>10 years) disease and use of immunosuppressant and biologic agents [14]. According to the results of a Dutch multicenter study, the time to malignancy is 25 years (IQR 10-38) after CD diagnosis and 10 years (IQR [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22] after the diagnosis of the fistula track/s [13]. Thus, it is recommended to always biopsy longstanding chronic, non-healing fistulas.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Management of patients with complex perianal fistulas in Crohn's disease: Optimal patient flow in the Italian clinical reality

Spinelli

Armuzzi

Ciccocioppo

et al. 2020

Digestive and Liver Disease

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Interdisciplinary Management of Perianal Crohn's Disease

Cited by 12 publications

References 75 publications

Prediction of Perianal Fistula in Crohn’s Disease by Computed Tomography Enterography

Prediction of Perianal Fistula in Crohn’s Disease by Computed Tomography Enterography

Effektivität von Mukosa Muskel Flaps in der Behandlung von perianalen Fisteln bei Morbus Crohn und kryptoglandulären Fisteln – eine Langzeit-Follow-up-Studie

Management of patients with complex perianal fistulas in Crohn's disease: Optimal patient flow in the Italian clinical reality

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