Interdisziplinäre Empfehlungen zur Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms

Abstract

Zusammenfassung Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (mRCC) haben eine lebensbegrenzende Prognose. Die Zielsetzung der Therapie ist daher in der Regel palliativ. Dennoch konnten in den letzten Jahren deutliche Fortschritte erreicht werden. Die Immuntherapie mit Zytokinen in der palliativen Situation ist zunehmend durch neue zielgerichtete Substanzen abgel?st worden. Sunitinib, die Kombination Bevacizumab+Interferon-alpha, Pazopanib sowie Temsirolimus sind f?r die Erstlinie beim mRCC zugelassen. Sunitinib und Pazopanib haben eine Zulassung auch f?r die Zweitlinientherapie ? f?r Pazopanib ist diese auf den Einsatz nach Zytokinen beschr?nkt. Everolimus (nach TKI-Therapie) und Sorafenib (nach Zytokintherapie) sind weitere Substanzen, die in der Zweitlinientherapie zur Verf?gung stehen. Neu zugelassen wurde Axitinib, es kann nach Versagen einer Sunitinib- oder Zytokintherapie eingesetzt werden. Zur Frage nach der optimalen Sequenz gibt es erste Studienergebnisse aus einer Phase III Studie. Welche Kriterien einer Therapieentscheidung zugrundgelegt werden sollten, wurde im Rahmen eines Expertenmeetings unter Ber?cksichtigung der 2012 publizierten Daten diskutiert. Wie in den Vorjahren war es auch diesmal das Ziel des interdisziplin?ren Expertengespr?chs, gemeinsame Therapieempfehlungen auf Basis der publizierten Daten und der eigenen klinischen Erfahrung zu erarbeiten und f?r den Praxisalltag abzuleiten. Das interdisziplin?re Board kn?pfte an Therapieempfehlungen aus dem Jahr 2012 an 1. Die Publikation fasst die Ergebnisse der Diskussion zusammen und enth?lt einen aktuellen Therapiealgorithmus.